前幾期我已經(jīng)介紹了青少年脊柱側(cè)彎七步篩查法、長短腿兩種自我檢測方法以及骨盆前傾三種自我檢測方法。
臨床上，脊柱側(cè)彎的治療方法主要分為手術(shù)治療和保守治療。脊柱側(cè)彎在青少年時期發(fā)展最快，因此也是矯正的最關(guān)鍵時期。那么，今天山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李志貴醫(yī)生就青少年脊柱側(cè)彎的7種保守治療方法和大家簡要分享一下：
一、器械治療。包括支具治療與穿戴矯形鞋（墊），支具糾正脊柱側(cè)凸已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，但青少年依從性差是影響治療效果的關(guān)鍵因素，目前國內(nèi)以及國際上應(yīng)用較廣的有8種類型支具，這里不一一闡述。
“長短腿”是誘發(fā)脊柱側(cè)彎的一個重要原因，當(dāng)雙下肢不等長會使骨盆傾斜，身體左右不對稱，機(jī)體為維持穩(wěn)定性、脊柱代償性的發(fā)生側(cè)彎，雖然引起脊柱側(cè)彎的原因很多。但臨床上對脊柱側(cè)彎者作足底壓力檢測時，會發(fā)現(xiàn)很多扁平足使下肢生物力學(xué)失衡導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。如果把我們的腳比作房子的地基，地基不平，那么房子結(jié)構(gòu)一定是傾斜的。所以通過穿戴雙前高、左右高低不同、扁平足矯形鞋（墊）改善下肢生物力學(xué)失衡狀態(tài)，恢復(fù)脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡，達(dá)到矯正脊柱側(cè)彎之效。
目前器械治療脊柱側(cè)彎3D打印技術(shù)更精準(zhǔn)、透氣性更佳、矯正效果更好，由于價格昂貴，目前還得不到大力推廣。
二、中醫(yī)正骨手法。山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿二科運(yùn)用通督正脊、新醫(yī)正骨、美式整脊手法，從脊柱生物力學(xué)角度干預(yù)青少年錯位的椎體，給予脊柱被動三維矯正的作用，使脊柱紊亂的小關(guān)節(jié)對位，以減小脊柱側(cè)彎的角度，獲得良好療效。
三、物理治療。國際上7種不同類型的脊柱側(cè)彎特定性體操鍛煉方法包括德國Schroth訓(xùn)練法、意大利SEAS技術(shù)、西班牙巴塞羅那脊柱側(cè)凸物理治療法(Barcelonascoliosisphysicaltherapyschool，BSPTS)、波蘭Dobomed訓(xùn)練法、英國的SideShift訓(xùn)練法、法國里昂訓(xùn)練法、波蘭功能性個體化脊柱側(cè)凸治療(functionalindividualtherapyofscoliosis，F(xiàn)ITS)。
參考：袁望舒，陳麗霞，沈建雄，等．物理治療脊柱側(cè)凸特定性體操的研究進(jìn)展［J］．協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2020，11(6):737-741.
四、電針灸療法。山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿二科采用電針灸刺激脊柱側(cè)彎凹側(cè)攣縮的軟組織，結(jié)合拔罐療法調(diào)整凸側(cè)軟組織張力，改善脊柱兩側(cè)肌力不平衡狀態(tài)，達(dá)到矯正效果。
五、牽引治療。運(yùn)用三維牽引治療儀給予側(cè)彎脊柱作用力，可以增寬椎間隙，擴(kuò)大椎間孔直徑，調(diào)整脊柱前凸?fàn)顟B(tài)，一定程度上可改善側(cè)彎脊柱角度和方向。
六、心理治療。脊柱側(cè)彎會產(chǎn)生軀體的不對稱，而且治療周期長，容易給青少年帶來心理上的傷害，不愿意配合治療，性格孤僻、自卑。所以山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李志貴醫(yī)生呼吁家長、老師、社會共同關(guān)注青少年脊柱側(cè)彎的心理健康。
七、綜合療法。臨床工作中，根據(jù)脊柱側(cè)彎患者年齡結(jié)合側(cè)彎類型，選擇兩種以及兩種以上治療方法。例如：正骨手法、支具治療是短暫的被動矯正，而物理療法則需要患者長期主動維護(hù)。
