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      慢性乙型病毒性肝炎臨床功能性治愈
      2023-09-18 07:38:07閱讀-
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      慢性乙型病毒性肝炎臨床功能性治愈
        慢性乙型肝炎(慢乙肝)臨床治愈(亦稱功能性治愈)即完成有限療程治療后,血清HBsAg(乙肝表面抗原)和HBVDNA(乙肝病毒載量)持續(xù)檢測(cè)不到、HBeAg轉(zhuǎn)陰、伴有或者不伴有表面抗體的出現(xiàn),肝臟炎癥緩解和組織病理學(xué)改善,肝硬化、肝癌發(fā)生率顯著降低,是我們追求乙型肝炎的終極目標(biāo)。
        1、什么樣的人群可以達(dá)到臨床功能性治愈?
        使用抗病毒藥治療的慢性乙型肝炎患者,HBsAg定量<3000IU/ml,乙肝病毒載量監(jiān)測(cè)不到是強(qiáng)烈推薦應(yīng)用干擾素與抗病毒藥物聯(lián)合達(dá)到功能性治愈。
        2、臨床功能性治愈的療程多長(zhǎng)?
        臨床功能性治愈正常情況下12周、24周、48周、96周評(píng)估效果,在起始治療中,表面抗原滴度越低,達(dá)到臨床治愈的幾率越大。,基線HBeAg陰性且HBsAg<1500IU/ml的患者治療48周時(shí)HBsAg轉(zhuǎn)陰率較高(22.2%-26.5%),HBsAg≥1500IU/ml的患者HBsAg轉(zhuǎn)陰率較低(1.6%-3.8%)。此外,治療第12周或24周時(shí)HBsAg<200IU/ml的患者最有可能獲得HBsAg轉(zhuǎn)陰(48.9%-77.8%)。況且很多研究證實(shí),慢乙肝在整個(gè)患病周期中,即使達(dá)不到臨床功能性治愈,應(yīng)用干擾素治療后,能夠顯著降低肝癌的發(fā)生率。
        3、臨床功能治愈后的監(jiān)測(cè)
        HBsAg(表面抗原)轉(zhuǎn)陰后,仍需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)慢乙肝再激活、肝細(xì)胞癌
        以及其他肝臟事件。建議治療結(jié)束后第1年每3個(gè)月隨訪1次,第2年每6個(gè)月隨訪1次,此后若HBsAg(表面看管)持續(xù)陰性可延長(zhǎng)至每年隨訪1次。若出現(xiàn)復(fù)發(fā),綜合評(píng)估后可考慮再治療。




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