不射精癥（AE）的患者多因不育問題前往醫(yī)院就診。目前，臨床上治療不射精癥主要分為心理及性教育治療、性行為治療、藥物治療、物理治療、以及中醫(yī)治療等方法。
一、心理及性教育治療
大部分AE患者屬于功能性不射精癥，是由于心理壓力過大以及對性知識的匱乏所引起的。在治療這一類患者時(shí)，需要向夫妻二人同時(shí)傳授性器官知識、生理常識、性反應(yīng)知識，并注意性交姿勢、方法，消除錯誤的思想觀念，協(xié)調(diào)夫妻關(guān)系。
夫妻雙方積極配合，妻子要多鼓勵丈夫，幫助丈夫消除性焦慮，使丈夫在充分放松和充滿激情的心理狀態(tài)下性交，加強(qiáng)刺激強(qiáng)度，使陰莖能接受更多的性刺激，從而達(dá)到治療的目的。
二、性行為治療
性行為治療，主要是通過性感集中訓(xùn)練，使患者逐漸適應(yīng)、熟悉性交過程，提高患者對性反應(yīng)的自身感覺，減輕對性交的焦慮和恐懼。
性行為治療主要包括4個(gè)過程：非生殖器性感集中訓(xùn)練、生殖器性感集中訓(xùn)練、陰道容納與陰道抽動，讓患者充分享受到性交的快感，以此達(dá)到治療AE的目的。
另外，為了加強(qiáng)對陰莖的刺激，可以通過手淫、調(diào)整性交頻率和時(shí)間以及改變體位，如女上位、蹲位，女方主動上下活動用力摩擦陰莖等方式，來進(jìn)一步誘導(dǎo)射精。
三、藥物治療
用于治療AE的口服藥物種類較少，并且藥物治療不射精癥的療效在國際上尚存在爭議。臨床研究發(fā)現(xiàn)，左旋多巴可以激活腦內(nèi)多巴系統(tǒng)、抑制5-羥色胺系統(tǒng)來提高射精中樞的興奮性，用于高位射精中樞異常。
而麻黃素于性交前半小時(shí)服用，能增強(qiáng)輸精管道平滑肌收縮，有促進(jìn)射精作用，但高血壓、冠心病、甲亢病人禁用。
Soler等最新研究發(fā)現(xiàn)不射精癥患者口服Midodrine（米多芬）可提高取精成功率?；颊邚拿刻?.5mg逐步增加至15mg，發(fā)現(xiàn)超過50％的患者可出現(xiàn)射精。
四、物理治療
通過物理治療，誘導(dǎo)射精。主要包括PVS誘發(fā)射精、EEJ誘發(fā)射精。
PVS最早于1965年應(yīng)用于臨床，適用于存在完整的射精反射?。═-o水平以上）的射精障礙，通過振動陰莖背神經(jīng)，刺激位于脊髓胸腰段的射精反射弧，誘導(dǎo)射精，有報(bào)道稱其有效率高達(dá)80％。
EEJ適用于任何影響中樞神經(jīng)和（或）周圍神經(jīng)系統(tǒng)射精機(jī)制的射精障礙患者，1948年首次應(yīng)用于人體治療不射精癥，目前臨床上常用的電射精儀是一種手?jǐn)y式直腸探頭電射精儀，其原理是從肛門插入電極，電刺激精囊、前列腺，誘發(fā)射精。
PVS使用非常簡單、無創(chuàng)，而且與EEJ相比無需麻醉，因此PVS推薦作為射精障礙患者的首選。
五、中醫(yī)治療
中醫(yī)上，將不射精癥稱為精淤癥，認(rèn)為其主要是有陰虛火旺、心腎不交、肝郁化火、精關(guān)失靈、脾腎兩虛，氣滯血瘀和精道淤阻等病因引起，并主張對其行辯證施治。但目前臨床上多將中醫(yī)治療作為一種輔助手段，或采用中西醫(yī)結(jié)合的方式來治療不射精癥。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉貴中,白文俊.射精功能障礙與男性不育[J]. 中國性科學(xué). 2021,30(5): 49-51
[2] 孟祥虎,樊龍昌,等.不射精癥的診治[J].中國男科學(xué)雜志. 2010,24(12): 56-58
