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有些男性能“啪啪啪”，但是不能射出精液，這種情況很可能是不射精癥。這時(shí)一定要做好相關(guān)檢查，包括陰莖基礎(chǔ)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、陰莖影像學(xué)檢查、心理評(píng)估以及直腸超聲、膀胱鏡等其他檢查。

1、基礎(chǔ)檢查：

（1）生殖器檢查：男性首先要進(jìn)行包括陰莖和陰囊內(nèi)容物以及第二性征的檢查，了解身體和性發(fā)育是否正常，是否有先天性解剖異常阻礙了性生活。

（2）全身體格檢查：通過(guò)全身檢查可以發(fā)現(xiàn)影響性功能的全身性疾病。比如從皮膚體征發(fā)現(xiàn)疾病，如肝臟疾病的蜘蛛痣、艾迪生病的過(guò)度色素沉著。從眼部體征揭示某些疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)的突眼癥、神經(jīng)性梅毒的阿羅瞳孔、糖尿病性的視網(wǎng)膜病變等。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

糖尿病患者有50％的患有不射精癥的概率，所以血糖和糖耐量測(cè)定應(yīng)該被列為常規(guī)檢查中。血清睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)以及催乳素(PRL)測(cè)定可揭示下丘腦-垂體-性腺軸功能障礙。病史提示有甲狀腺、腎上腺疾病，血脂代謝異常，或肝腎功能障礙者，均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的生化檢查。

3、影像學(xué)檢查：

（1）陰莖彩色雙功能超聲檢查：可確認(rèn)陰莖動(dòng)脈的位置及陰莖海綿體、尿道海綿體、白膜的實(shí)時(shí)圖像，快速探及并測(cè)量低灌流狀態(tài)下小血管。結(jié)合陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性藥物，觀察注射前后陰莖海綿體的血流情況，對(duì)了解陰莖動(dòng)脈血供和靜脈閉合機(jī)制均有幫助。

（2）陰莖海綿體造影：患者平仰臥位，陰莖根部置彈力止血帶，將帶有壓力轉(zhuǎn)換器的針頭刺入一側(cè)海綿體中部，注射罌粟堿30～60mg，2～3分鐘后除去壓力帶，5～15分鐘內(nèi)海綿體壓力上升。正常男性陰莖在完全勃起以前，90％以上有不同程度的顯影靜脈，但在陰莖勃起后，造影攝片上無(wú)明顯的顯影靜脈。

（3）陰莖動(dòng)脈造影：對(duì)于有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、髙脂血癥和糖尿病以及骨盆骨折、陰莖外傷等高危因素的病例，有指征進(jìn)行陰莖動(dòng)脈造影。從一側(cè)股動(dòng)脈插管，跨過(guò)主動(dòng)脈分叉處達(dá)對(duì)側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，快速注入造影劑60～80ml，同時(shí)攝骨盆斜位，陰莖側(cè)位片。爾后將該導(dǎo)管回抽至同側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，再次推藥攝片。

（4）放射性核素顯像：經(jīng)靜脈注射放射性藥物，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)用γ照相機(jī)監(jiān)測(cè)顯像劑的流動(dòng)。在血管活性藥物作用下，正常男性陰莖顯像劑明顯增加，血液在陰莖內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)。若顯像劑流量無(wú)明顯變化則說(shuō)明陰莖血管性勃起功能障礙。

（5）輸精管、精囊造影：檢查先天畸形，射精管有無(wú)梗阻或結(jié)核性炎性反應(yīng)。

（6）排尿期膀胱尿道造影：以排除括約肌痙攣、尿道狹窄、膀胱頸增寬。

4、心理評(píng)估：

要明確患者主訴是否正確、客觀，是正常的生理現(xiàn)象還是患者主觀猜疑或確是病態(tài)。不射精癥是原發(fā)性還是繼發(fā)性，是突發(fā)的(多為精神性)，還是逐漸發(fā)展的(多為器質(zhì)性)。了解不射精癥的存在期限、治療過(guò)程，對(duì)治愈的信心以及配偶的態(tài)度。

5、其他檢查：

必要時(shí)可行經(jīng)直腸超聲、膀胱鏡及CT檢查等。

以為自己很強(qiáng)，沒(méi)想到是患上了病，所以各位男士一定要正確地認(rèn)識(shí)“射精”，并非時(shí)間越長(zhǎng)越好，而一旦出現(xiàn)問(wèn)題，也不要忽略，及時(shí)檢查就醫(yī)才能更好的投入到兩情相悅的愛(ài)愛(ài)中。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟祥虎,樊龍昌,等.不射精癥的診治[M].中國(guó)男科學(xué)雜志.2010,24(12):56-58