有些男性能“啪啪啪”，但是不能射出精液，這種情況很可能是不射精癥。這時一定要做好相關(guān)檢查，包括陰莖基礎(chǔ)檢查、實驗室檢查、陰莖影像學(xué)檢查、心理評估以及直腸超聲、膀胱鏡等其他檢查。
1、基礎(chǔ)檢查：
（1）生殖器檢查：男性首先要進行包括陰莖和陰囊內(nèi)容物以及第二性征的檢查，了解身體和性發(fā)育是否正常，是否有先天性解剖異常阻礙了性生活。
（2）全身體格檢查：通過全身檢查可以發(fā)現(xiàn)影響性功能的全身性疾病。比如從皮膚體征發(fā)現(xiàn)疾病，如肝臟疾病的蜘蛛痣、艾迪生病的過度色素沉著。從眼部體征揭示某些疾病，如甲狀腺功能亢進的突眼癥、神經(jīng)性梅毒的阿羅瞳孔、糖尿病性的視網(wǎng)膜病變等。
2、實驗室檢查：
糖尿病患者有50％的患有不射精癥的概率，所以血糖和糖耐量測定應(yīng)該被列為常規(guī)檢查中。血清睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)以及催乳素(PRL)測定可揭示下丘腦-垂體-性腺軸功能障礙。病史提示有甲狀腺、腎上腺疾病，血脂代謝異常，或肝腎功能障礙者，均應(yīng)進行相應(yīng)的生化檢查。
3、影像學(xué)檢查：
（1）陰莖彩色雙功能超聲檢查：可確認陰莖動脈的位置及陰莖海綿體、尿道海綿體、白膜的實時圖像，快速探及并測量低灌流狀態(tài)下小血管。結(jié)合陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性藥物，觀察注射前后陰莖海綿體的血流情況，對了解陰莖動脈血供和靜脈閉合機制均有幫助。
（2）陰莖海綿體造影：患者平仰臥位，陰莖根部置彈力止血帶，將帶有壓力轉(zhuǎn)換器的針頭刺入一側(cè)海綿體中部，注射罌粟堿30～60mg，2～3分鐘后除去壓力帶，5～15分鐘內(nèi)海綿體壓力上升。正常男性陰莖在完全勃起以前，90％以上有不同程度的顯影靜脈，但在陰莖勃起后，造影攝片上無明顯的顯影靜脈。
（3）陰莖動脈造影：對于有動脈粥樣硬化、高血壓、髙脂血癥和糖尿病以及骨盆骨折、陰莖外傷等高危因素的病例，有指征進行陰莖動脈造影。從一側(cè)股動脈插管，跨過主動脈分叉處達對側(cè)髂內(nèi)動脈，快速注入造影劑60～80ml，同時攝骨盆斜位，陰莖側(cè)位片。爾后將該導(dǎo)管回抽至同側(cè)髂內(nèi)動脈，再次推藥攝片。
（4）放射性核素顯像：經(jīng)靜脈注射放射性藥物，在規(guī)定時間內(nèi)用γ照相機監(jiān)測顯像劑的流動。在血管活性藥物作用下，正常男性陰莖顯像劑明顯增加，血液在陰莖內(nèi)滯留時間延長。若顯像劑流量無明顯變化則說明陰莖血管性勃起功能障礙。
（5）輸精管、精囊造影：檢查先天畸形，射精管有無梗阻或結(jié)核性炎性反應(yīng)。
（6）排尿期膀胱尿道造影：以排除括約肌痙攣、尿道狹窄、膀胱頸增寬。
4、心理評估：
要明確患者主訴是否正確、客觀，是正常的生理現(xiàn)象還是患者主觀猜疑或確是病態(tài)。不射精癥是原發(fā)性還是繼發(fā)性，是突發(fā)的(多為精神性)，還是逐漸發(fā)展的(多為器質(zhì)性)。了解不射精癥的存在期限、治療過程，對治愈的信心以及配偶的態(tài)度。
5、其他檢查：
必要時可行經(jīng)直腸超聲、膀胱鏡及CT檢查等。
以為自己很強，沒想到是患上了病，所以各位男士一定要正確地認識“射精”，并非時間越長越好，而一旦出現(xiàn)問題，也不要忽略，及時檢查就醫(yī)才能更好的投入到兩情相悅的愛愛中。
參考文獻：
[1]孟祥虎,樊龍昌,等.不射精癥的診治[M].中國男科學(xué)雜志.2010,24(12):56-58
