張先生今年57歲,家住在山西忻州。一直以來身體都非常好,尤其是他的胃口特別好“吃嘛嘛香”。但從去年開始,張先生明明很餓,可是一張嘴吃飯就感到像是有人拿針扎他的右半邊臉。每次數(shù)秒鐘,疼痛難忍,疼過后他仍心有余悸,小心翼翼地不敢吃飯。久而久之,張先生因為營養(yǎng)不良變得日漸消瘦。后來在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為右側三叉神經痛,嘗試了一些治療,像針灸、中藥、西藥、封閉針都試過,但也只能管幾天時間就又復發(fā)了,而且疼痛越來越厲害。
得知可以通過手術的方法治愈這種病,但心里還有一些疑問?!拔业那闆r怎么治療效果最好?除了手術,還有其他治療方法嗎?”
【疑問醫(yī)答】
因為您三叉神經痛的診斷是比較明確的,接下來就要看是什么原因引起的,首先需要排除顱內腫瘤、腦血管病變等繼發(fā)因素。其次要看一下三叉神經和血管的關系,是不是存在壓迫的情況,通過一個血管和神經序列的核磁檢查就可以確定。
如果是繼發(fā)性三叉神經痛我們要先解決繼發(fā)因素,原發(fā)性的三叉神經痛治療的方案大概來說分兩種,一種是藥物治療,一種是手術治療。在手術治療中,又分為兩種,一種是微血管減壓術,一種是微創(chuàng)的球囊壓迫術,都可以選擇。選擇哪一種治療的標準,與您的年齡和對于手術的耐受有關,57歲,建議還是通過做顯微血管減壓術來治療。
顯微血管減壓術是一個微創(chuàng)的手術,耳后發(fā)現(xiàn)內,我們采用橫切口(還有一種縱切口傷口相對交大5cm左右),長約三公左右。手術恢復后基本看不出來。手術做完了以后就不疼了,也沒有什么后遺癥,臉上也不會有麻木等其他的問題。所以說對于年輕一些病人,他我們往往還是推薦通過顯微血管減壓手術治療三叉神經痛。其次從治愈的時間來說,做了微血管減壓手術的話,絕大多數(shù)患者基本上都不會再復發(fā)。
包括球囊壓迫治療三叉神經痛,也是目前比較受大家關注的一種治療方法。通過從患者嘴角旁邊,用一根鈍頭針穿刺到三叉神經分叉的地方,我們把球囊打起來,像一個小梨的樣子,然后進行壓迫,壓迫兩分鐘左右就撤掉。治療完后病人也就不疼了,但可能有一段時間會有面部感覺的減退。隨著時間的推移也會逐漸恢復。球囊壓迫三叉神經治療三叉神經痛,也是一個比較好的方法。對于年齡偏大、身體較弱的患者,是非常合適的一個選擇。
除了手術,就是藥物的治療,藥物的話除了卡馬西平,我們還可以用加巴噴丁、普瑞巴林等一些藥物來緩解疼痛,這些治療方法,大家都可以根據(jù)自己的情況和醫(yī)生的建議來選擇,在用藥的過程中要定期的檢查肝腎功,對于藥物產生的副作用要及時的解決。