目前,中國約有1000萬例阿爾茨海默?。ˋD)患者,AD和相關(guān)癡呆已經(jīng)上升為中國第五位的死亡原因,預(yù)計(jì)到2050年將超過4000萬例患者。AD一般起病隱匿,逐漸進(jìn)展,發(fā)病機(jī)制不明,往往在臨床確診時(shí)就已錯過了最好的干預(yù)時(shí)期。近期越來越多的研究顯示,AD和其他慢性病一樣是可以預(yù)防的。2020年全球首個(gè)AD循證預(yù)防國際指南,形成了21條推薦意見,按照指南預(yù)防,有望延緩或預(yù)防40%老年癡呆的發(fā)生。
在生活方式方面,65歲以下保持體重指數(shù)在18.5~24.9kg/m2是最好的。65歲以上老年人不易太瘦,太瘦反而容易得AD,所以65歲以上老年人出現(xiàn)體重年輕時(shí)應(yīng)該定期到醫(yī)院評估認(rèn)知功能,比如記憶力、計(jì)算力、理解力,日常言語交流、購物、家電使用情況,日常生活能力等,以防向AD發(fā)展。堅(jiān)持身體鍛煉對于各個(gè)年齡段預(yù)防AD都有意義,比如跳廣場舞,太極拳等。從事腦力活動,如閱讀,下棋等。吸煙為AD的危險(xiǎn)因素,所以既要避免自己主動吸煙,也要避免在煙草煙霧中長時(shí)間停留而被動吸煙。夜間睡眠時(shí)間與AD病理發(fā)生之間的U型關(guān)系,日間功能障礙(如白天經(jīng)常犯困)、夜間睡眠不足或睡眠過多均可增加認(rèn)知障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),而每晚睡6~7小時(shí)可降低認(rèn)知障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以良好而充足睡眠能夠有效恢復(fù)個(gè)人的精力和體力,促進(jìn)記憶的鞏固和儲存,利于夜間清除引起AD的Aβ在腦內(nèi)的沉積,所以要保證充足良好的睡眠,每晚22:00~23:00是最佳的入睡時(shí)間。如果出現(xiàn)睡眠問題時(shí),及時(shí)就醫(yī)解決睡眠問題。
圖片圖片保持健康的生活方式,預(yù)防高血壓、糖尿病、腦血管病、腦外傷、焦慮、抑郁。患有糖尿病時(shí)要密切檢測血糖睡眠和有無記憶力、計(jì)算力、理解力、命名能力、語言等認(rèn)知能力下降;有腦血管病時(shí),積極預(yù)防腦血管病、控制腦血管病危險(xiǎn)因素、防止認(rèn)知功能損害,并定期到醫(yī)院評估認(rèn)知功能。老年人,尤其是腿腳不利容易摔倒的老年人,保護(hù)好頭部,避免腦外傷,防止腦認(rèn)知功能受損。中年時(shí)期的高血壓顯著增加認(rèn)知損傷風(fēng)險(xiǎn),而這一作用在老年時(shí)期則并不明顯;相反,老年時(shí)期血壓過低似乎對認(rèn)知及大腦健康更不利;高脈壓差無論是在中年人群還是老年人群中均顯著增加認(rèn)知損傷風(fēng)險(xiǎn)。所以,患有有高血壓時(shí),避免高鹽、高油、高脂、高糖攝入,中年人要控制血壓和心率在正常范圍內(nèi),老年人要防止血壓過低。郁癥同樣也是AD的高風(fēng)險(xiǎn)因素,非癡呆老年人群持續(xù)伴隨輕微抑郁癥狀不僅是AD臨床前期癥狀,還可以促進(jìn)AD病理發(fā)生,輕微抑郁癥狀可以通過增加老年人腦內(nèi)淀粉樣蛋白的水平引起認(rèn)知功能的下降,進(jìn)一步增加晚年發(fā)生AD的風(fēng)險(xiǎn)。所以,有情緒問題時(shí),保持心情放松,避免生活、工作過度緊張,有抑郁和交流情緒時(shí),定期檢測認(rèn)知功能。
高等教育可以降低AD罹患率,所以盡量提高自己的教育水平,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血清同型半胱氨酸水平升高,血清維生素B12水平和葉酸水平降低時(shí)要及時(shí)糾正,飲食多攝入或額外補(bǔ)充維生素C有助于降低罹患AD風(fēng)險(xiǎn)。