眼球震顫只是眼睛的問題嗎？
你好，我是小兒眼科于剛醫(yī)生，今天我給你說說哪些病可以引起眼球震顫。
我們認為，很多疾病都會引起眼震，包括耳源性的眼震，以及大腦中樞引起的眼震。如果孩子是后天出現(xiàn)的眼震，要高度懷疑合并其他系統(tǒng)的疾病，因此眼球震顫不僅僅是眼睛的問題！患了此類疾病應該盡早治療，就診，避免耽誤病情！臨床上我們會遇見病毒性，細菌性腦膜炎的孩子會出現(xiàn)眼球震顫。
這個問題非常關鍵，孩子剛剛出生后以后，如果媽媽發(fā)現(xiàn)有眼球震顫，千萬不要等到孩子大了以后再到醫(yī)院檢查，很多患有先天性的雙側(cè)白內(nèi)障的孩子，早期剛出生的時候，他是沒有眼球震顫的，當孩子視力開始發(fā)育的時候，視力極度低下，會導致眼球震顫，如果出現(xiàn)了眼球震顫，做手術，摘除白內(nèi)障以后，視力仍然會會非常低下，因此手術時機越早越好，早期手術就能夠控制眼球震顫的發(fā)生，我們在臨床上發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障，如果在手術前出現(xiàn)的眼球震顫，他的視力往往不能達到0.1以上，而沒有眼球震顫的先天性白內(nèi)障手術以后經(jīng)過后期的治療。視力能夠達到0.6，甚至0.8以上。
總結(jié)：眼球震顫可以是耳朵疾病引起，也可以是顱內(nèi)疾病引起，家長要高度重視。
白內(nèi)障的孩子為什么會出現(xiàn)眼球震顫？
這個問題非常關鍵，孩子剛剛出生后以后，如果媽媽發(fā)現(xiàn)孩子眼神不對，不管是否有有眼球震顫，千萬不要等到孩子大了以后再到醫(yī)院檢查，很多患有先天性的雙側(cè)白內(nèi)障的孩子，早期剛出生的時候，他是沒有眼球震顫的，當孩子視力開始發(fā)育的時候，視力極度低下，會導致眼球震顫，如果出現(xiàn)了眼球震顫，做手術，摘除白內(nèi)障以后，視力仍然會會非常低下，因此手術時機越早越好，早期手術就能夠控制眼球震顫的發(fā)生，我們在臨床上發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障，如果在手術前出現(xiàn)的眼球震顫，他的視力往往不能達到0.1以上，而沒有眼球震顫的先天性白內(nèi)障手術以后經(jīng)過后期的治療。視力能夠達到0.6，甚至0.8以上。
總結(jié)：很多先天性白內(nèi)障的孩子由于發(fā)現(xiàn)很晚，手術時已經(jīng)有了眼球震顫，即便手術，手術后的視力矯正和恢復非常難。
眼球震顫會不會遺傳？
我有很多的眼球震顫的媽媽群，媽媽經(jīng)常會問：我是先天性眼球震顫的患者，想問一下，我如果生孩子，小孩得這個病的機會有多大？
我們認為，先天性眼球震顫是一種具有遺傳傾向的疾病，遺傳方式包括X連鎖，常染色體顯性遺傳，常染色體隱性遺傳等遺傳方式。另外某些眼部疾病或X連鎖遺傳病也可以表現(xiàn)為先天性眼震，例如白化病，色盲等。散發(fā)的患者可以是基因發(fā)生突變導致，可以常染色體顯性的方式遺傳給后代。專家建議患者在生育前進行遺傳學咨詢，最大可能的避免眼球震顫再出現(xiàn)在下一代身上。
在此我給大家做一個科普，如果爸爸媽媽都是顯性的眼球震顫，那她生出的孩子會有眼球震顫，如果爸爸媽媽一方是顯性眼球震顫而另一方是攜帶者，那生出的孩子有可能50%的眼球震顫，如果兩個都是攜帶者，那生出的孩子有25~30%的眼球正常。因此，如果家族里有眼球震顫的家長，一定要警惕眼球震顫，對你下一代的遺傳，另外我也提醒大家，男女青年交朋友的時候，如果有一方如果有眼球震顫，另一方盡量避免找有眼球震顫的配偶，否則你們的后代眼球震顫，遺傳的幾率是非常高的。
先天性眼球震顫的三棱鏡治療原則
先天性眼球震顫的三棱鏡治療是因人而異的，針對不同類型的眼球震顫，三棱鏡佩戴方法是不同的：
1、存在集合阻滯的情況：如果患者有先天眼震，有集合阻滯眼震時候，通過使用底向外的三棱鏡會使遠視力得到顯著提升。如果患者的視力有提升，應該把棱鏡和負球鏡的度數(shù)加入眼鏡處方。
2、代償頭位的處理：雖然異常頭位最主要的治療是手術，光學治療也是可能的。三棱鏡治療的目的就是將視物質(zhì)量最好的中間帶位置移至正前方，從而矯正頭位，一般三棱鏡尖端方向指向眼球偏斜的方向，但是目前光學三棱鏡只能糾正7△度數(shù)的偏斜，不過隨著科技的進步，出現(xiàn)了壓貼三棱鏡，使得三棱鏡治療的范圍進一步擴大。
說到了三棱鏡治療眼球震顫，我再補充一下，有些孩子本身就合并了近視，遠視和散光，如果近視，遠視和散光的度數(shù)超過300度，要在300度的基礎上配三棱鏡就會。非常后孩子帶著不適應，那這種情況呢，我們就會給孩子配一個壓貼三棱鏡，壓貼在他的普通眼鏡上，還有些孩子的視力低于0.1，不能配壓貼三棱鏡怎么辦呢？我們就給孩子配兩副眼鏡，一副三棱鏡，一副普通眼鏡，孩子上學和治療的時候戴普通眼鏡，孩子平常玩的時候帶三棱鏡。
總結(jié)：
說起三棱鏡的佩戴非常復雜，眼科醫(yī)生里邊能給孩子配三棱鏡的也是鳳毛麟角，因此家長如果有眼球震顫，要帶孩子過來檢查，查了以后，我們根據(jù)你的情況為孩子量體裁衣配三棱鏡。
為什么有些先天性眼球震顫要戴兩副眼鏡？
不是所有的先天性眼球震顫的患者都需要佩戴兩副眼鏡，主要有兩類患者需要：
第一類是屈光不正合并集合阻滯者，第一副眼鏡是用來矯正屈光不正，治療弱視的，而第二副眼鏡是一副雙底向外的三棱鏡，用來刺激輻輳，減輕眼球震顫，如果使用光學鏡片，由于屈光的度數(shù)+棱鏡的度數(shù)使得鏡片非常厚，因此不能制作在同一副眼鏡上，如果使用壓貼棱鏡，又會一定程度上使得視力下降，不利于弱視的治療，因此佩戴兩副眼鏡，在治療弱視的時候使用不附加三棱鏡的眼鏡，而平時的時候盡可能佩戴減輕眼震的三棱鏡。
第二類是屈光不正合并頭位者，第一副眼鏡是用來矯正屈光不正，治療弱視的，而第二副眼鏡是一副雙底向面轉(zhuǎn)方向的三棱鏡，用來矯正頭位。
我們在臨床上發(fā)現(xiàn)一個非常有趣的現(xiàn)象，很多孩子佩戴了三件以后，媽媽會說孩子原來看東西的搖頭現(xiàn)象好多了，這種搖頭的現(xiàn)象我們床上把它叫做點頭痙攣，我給孩子佩戴三棱鏡大量的病例治療中也發(fā)現(xiàn)，很多佩戴上眼鏡以后，孩子明顯的搖頭減輕。
我分析其中的原因是由于佩戴三個月以后，人為的調(diào)動和增加了孩子的集合和普通能力，孩子的集合和輻輳能力增強以后，就控制了眼球震顫的頻率，所以孩子的搖頭現(xiàn)象會減輕，說起孩子的佩戴是一個非常復雜的話題，眼科醫(yī)生里邊懂得如何佩戴的也很少。
總結(jié)：對于眼球震顫的孩子，希望你到醫(yī)院過來，我們給你檢查完以后再根據(jù)你的病情，量體裁衣的為孩子佩戴一副合適的三棱鏡。
