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　　我們研究眼球震顫已經(jīng)有很多年了，80年代國(guó)內(nèi)研究眼球震顫的著名專家赫雨時(shí)設(shè)計(jì)的眼球震顫手術(shù)的原則是針對(duì)“特發(fā)性眼球震顫”而設(shè)立的，而且當(dāng)時(shí)手術(shù)原則是一：雙眼代償頭位的矯正視力，比頭位正位的矯正視力提高兩行或者兩行以上；手術(shù)原則二是：眼球震顫一定是沖動(dòng)型眼球震顫，患者一定要在某個(gè)方向存在的眼球不震顫區(qū)域，即眼科醫(yī)生通常所說(shuō)的眼球震顫的“中間帶”，就是患者要有眼球震顫的不震顫區(qū)，這個(gè)原則一直是國(guó)內(nèi)眼科醫(yī)生手術(shù)治療“金標(biāo)準(zhǔn)”。隨著門(mén)診中大量的接診眼球震顫的患者，我們發(fā)現(xiàn)門(mén)診中大量的存在代償頭位的患者、患兒并不都是是沖動(dòng)型眼球震顫，也沒(méi)有絕對(duì)的“中間帶”，有一部分患者手術(shù)后不一定矯正視力能夠提高兩行視力。因此很多希望通過(guò)治療矯正頭位的患者被排除在手術(shù)治療的門(mén)外，國(guó)內(nèi)本來(lái)從事眼球震顫研究的眼科醫(yī)生就特少，大多數(shù)眼科醫(yī)生一遇見(jiàn)眼球震顫的患者就會(huì)望而卻步。而且手術(shù)的矯正視力提高這個(gè)問(wèn)題一直困擾著眼科醫(yī)生。這些特殊的眼球震顫患者的手術(shù)治療問(wèn)題一直是眼球震顫治療的難題。

　　說(shuō)實(shí)在的，眼球震顫這種疾病的治療非常困難，治療效果也不是很理想，尤其年幼孩子眼震圖檢查起來(lái)，非常困難，此病治療起來(lái)，“費(fèi)力不討好”，因此國(guó)內(nèi)很少有眼科醫(yī)生從事此項(xiàng)疾病的研究，我們有時(shí)候看到患眼球震顫孩子的痛苦的狀況，很是心痛，作為一個(gè)眼科醫(yī)生希望這部分孩子經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后，視覺(jué)質(zhì)量能夠得到一些改善和提高。

　　后來(lái)，我們有幸觀摩結(jié)識(shí)了美國(guó)著名的眼球震顫專家，Hertle教授，deongshengyang教授，兩位教授在美國(guó)對(duì)眼球震顫已經(jīng)研究了多年取得了驕人的成績(jī)，一次我們有幸觀摩了Hertle教授六十多個(gè)現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)（三天時(shí)間內(nèi)手術(shù)），對(duì)眼球震顫的手術(shù)適應(yīng)癥，以及手術(shù)后的效果評(píng)估有了新的認(rèn)識(shí)，通過(guò)deongshengyang教授的引薦，我們多次參加國(guó)際上眼球震顫的網(wǎng)絡(luò)視頻研討會(huì)，從網(wǎng)上和國(guó)際上的諸位眼球震顫專家舉行了視頻交流，各國(guó)專家就眼球震顫的患者的眼震圖的特點(diǎn)及類型，手術(shù)治療方法，保守治療方法，進(jìn)行了詳盡的交流，經(jīng)過(guò)交流，探討，反思，我對(duì)眼球震顫手術(shù)的手術(shù)療效有了新的了解和認(rèn)識(shí)。我們也開(kāi)始重新審視眼球震顫手術(shù)后患者的期望值和手術(shù)效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

　　下面我們把我們時(shí)間年眼球震顫的各種治療經(jīng)驗(yàn)，以及國(guó)外最新的眼球震顫動(dòng)向，介紹給大家.與大家分享

　　眼球震顫是世界性難題的復(fù)雜疾病，引起眼震的原因、眼震的表現(xiàn)多種多樣，涉及到的學(xué)科眾多。和眼科關(guān)系最為密切的是先天性眼球震顫，眼震的治療多年來(lái)一直困擾著眼科醫(yī)生，也讓患兒和家長(zhǎng)一籌莫展。多年來(lái)我們對(duì)本病進(jìn)行了較為深入全面的研究和臨床實(shí)踐，在這里我們將眼球震顫的最新治療進(jìn)展和家長(zhǎng)經(jīng)常向我們提出的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，和廣大家長(zhǎng)朋友進(jìn)行交流，希望幫助家長(zhǎng)朋友們更好的了解該病，能夠早期發(fā)現(xiàn)，早期治療更好的配合治療，以達(dá)到更好的治療效果。

　　1、家長(zhǎng)問(wèn)：爸爸媽媽沒(méi)有眼球震顫，孩子為什么會(huì)發(fā)生?很多眼球震顫家長(zhǎng)向?qū)＜以儐?wèn)，我的寶寶為什么會(huì)發(fā)生眼球震顫，歸納為以下兩種原因：原因一：一些學(xué)者認(rèn)為先天性眼球震顫是眼球緩慢運(yùn)動(dòng)控制亞支系統(tǒng)(sfoweyemovementsubsystem)失靈，該系統(tǒng)在高增益的異常條件下活動(dòng)，這種特殊異?？赡鼙憩F(xiàn)為眼外肌本體感受器所傳入的有關(guān)眼球位置和運(yùn)動(dòng)速度的信號(hào)呈反饋?zhàn)饔?，反饋不穩(wěn)定的結(jié)果致使眼球位置不穩(wěn)定而使眼球偏離正位，這就構(gòu)成震顫的慢相，快速的掃掠運(yùn)動(dòng)使得這種慢相中斷而回到注視位，此即構(gòu)成震顫的快相。原因二：另一些學(xué)者則認(rèn)為是皮質(zhì)下視動(dòng)系統(tǒng)的缺陷，致使注視不穩(wěn)定，眼球從注視位偏離，而糾正眼球運(yùn)動(dòng)則使眼球重新回到注視位。最近著名的眼球震顫專家Dell'osso等的研究表明先天性眼球震顫患者有強(qiáng)大的固視反射、平穩(wěn)的跟隨性眼球運(yùn)動(dòng)(smoothpursultmotion)正常，并具有良好的前庭一眼反射功能。他們認(rèn)為盡管眼外肌本體感受器所傳入沖動(dòng)的具體功能目前尚不清楚，但它在反饋環(huán)中對(duì)眼球位置和運(yùn)動(dòng)速度都有影響，因此，先天性眼球震顫可能是由于這些反饋環(huán)的周邊部的不穩(wěn)定所致。先天性眼球震顫發(fā)病機(jī)制的細(xì)節(jié)還有待今后更進(jìn)一步的研究，由于控制眼球的運(yùn)動(dòng)是一個(gè)環(huán)形反饋機(jī)制，多個(gè)環(huán)節(jié)都可控制眼球運(yùn)動(dòng)，包括眼球的結(jié)構(gòu)，傳入通路，大腦中樞的疾病，影響前庭功能疾病都可以引起眼球震顫；如:視力障礙性眼球震顫，耳源性眼球震顫，中樞性眼球震顫等。它雖不屬于常見(jiàn)病或多發(fā)病，但在臨床上并非罕見(jiàn)，此類疾病嚴(yán)重

　　2、家長(zhǎng)問(wèn)：哪些眼球疾病會(huì)導(dǎo)致孩子眼球震顫：一類：從眼科的角度來(lái)講，有以下各類：

　?。?）白化病，

　?。?）先天性白內(nèi)障，

　?。?）視神經(jīng)發(fā)育不良，

　　（4）黃斑變性，

　?。?）視網(wǎng)膜色素變性

　　（6）先天性青光眼

　?。?）角膜白斑等嚴(yán)重影響視力的疾病都可以引起眼球震顫。

　　（8）不明病因的眼球震顫

　　二類：特殊類型的眼球震顫：

　　1、垂直眼球震顫，

　　2、蹺蹺板樣眼球震顫，

　　3、周期變化性的眼球震顫

　　以上眼球震顫等是大腦中樞病變引起的，例如，炎癥、出血、占位性病變等中樞的病變，這類疾病一定要到專門(mén)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，以免延誤病情，耽誤治療。專家提醒：當(dāng)孩子發(fā)現(xiàn)有眼球震顫時(shí)要仔細(xì)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)眼球震顫是垂直震顫，或者旋轉(zhuǎn)震顫，應(yīng)該帶孩子到神經(jīng)科會(huì)診除外各種顱內(nèi)疾?。òㄕ嘉恍约膊。?/p>

　　影響患者的視覺(jué)功能，外觀，以及行動(dòng)能力。于剛主任提醒家長(zhǎng)，眼球震顫的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，目前并沒(méi)有定論，還處于研究階段。

　　3、本體感受器切除手術(shù)為什么能夠治療眼球震顫？目前眼球震顫的一種主要的手術(shù)方式是本體感受器切除，那么什么是本體感受器？為什么切除本體感受器可以改善眼球震顫呢？本體感受器指位于肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)內(nèi)的感受器，感受身體在空間運(yùn)動(dòng)和位置的變更，向中樞提供信息。支配眼球運(yùn)動(dòng)的眼外肌中就存在本體感受器，當(dāng)眼球運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，肌肉及肌腱的機(jī)械伸展就成為了本體感受器的適宜刺激，并將伸展的程度傳導(dǎo)至中樞，目前學(xué)者認(rèn)為盡管眼外肌本體感受器所傳入沖動(dòng)的具體功能目前尚不清楚，但它在反饋環(huán)中對(duì)眼球位置和運(yùn)動(dòng)速度都有影響，先天性眼球震顫可能是由于這些反饋環(huán)的周邊部的不穩(wěn)定所致，通過(guò)目前國(guó)際基礎(chǔ)及臨床研究發(fā)現(xiàn),切除本體感受器可以一定程度上改善眼球震顫的頻率及振幅，同時(shí)不會(huì)引起孩子任何嚴(yán)重的并發(fā)癥，已成為治療眼球震顫的一種主流的手術(shù)方式。吳倩主任醫(yī)師介紹：一.本體感受器切除后，部分患者能夠改善眼球震顫的頻率，也有部分患者效果不理想。二.本體感受器切除手術(shù)對(duì)孩子沒(méi)有大的損傷，家長(zhǎng)手術(shù)前要有思想準(zhǔn)備。

　　4、白化病的孩子為什么會(huì)怕光

　　通常我們看見(jiàn)很多的患有白化病的小孩都很怕陽(yáng)光，這是為什么呢？對(duì)此國(guó)外的眼球震顫專家研究很多，白化病眼底是一組與黑色素生物合成有關(guān)的單基因隱性遺傳病，表現(xiàn)為眼、皮膚、毛發(fā)黑色素缺乏。眼皮膚白化病患者除眼色素缺乏及相關(guān)的眼部癥狀外，皮膚和毛發(fā)均有明顯的色素缺乏，如皮膚白皙，毛發(fā)呈白色、金黃色或棕色。黑色素的缺乏可引起眼一系列異常表現(xiàn)，孩子的虹膜、視網(wǎng)膜顏色淺淡或缺如，出現(xiàn)明顯畏光、虹膜半透明、眼底著色不足、眼球震顫、高度屈光不正、視力低下、立體視覺(jué)差等臨床表現(xiàn)白化病患者虹膜通常為藍(lán)色或灰色，一些孩子虹膜色素缺乏，在光線直接照射時(shí)虹膜會(huì)出現(xiàn)紫色。虹膜半透明不僅使進(jìn)入眼內(nèi)的光線發(fā)生散射，引起患者注視困難，還可使光線大量進(jìn)入眼睛，導(dǎo)致患者對(duì)光線特別敏感，即所謂的“畏光”。

　　于剛主任解釋：虹膜的色素少了，就像一個(gè)遮光簾有了問(wèn)題，外邊的強(qiáng)光進(jìn)入眼內(nèi)的就多了，因此就出現(xiàn)了畏光的現(xiàn)象，屈光治療：一.對(duì)于這類兒童，我們可以為孩子配戴中間透明，周邊不透明的隱形眼鏡，這類隱形眼鏡就像目前我們一些年輕女孩戴的“美瞳”眼鏡一樣。二.國(guó)外還有一種變色鏡是像游泳鏡一樣的變色眼鏡，給白化病孩子佩戴時(shí)，需要提前測(cè)試視力，根據(jù)視力的承受能力，選擇不同色差的變色鏡。

　　5、兒童眼球震顫的手術(shù)有幾種？

　　經(jīng)過(guò)我們多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)整理、參考多個(gè)國(guó)外著名的眼球震顫專家的手術(shù)類型，總結(jié)了共有9種眼球震顫的手術(shù)方式，提出來(lái)供眼科同道討論和患兒家長(zhǎng)參考：

　　1、沒(méi)有代償頭位的手術(shù)治療

　　2|、伴隨仰頭視物頭位的眼球震顫手術(shù)治療

　　3、伴有低頭視物的頭位的手術(shù)治療

　　4、有水平頭位的手術(shù)治療

　　5、有旋轉(zhuǎn)頭位的手術(shù)治療

　　6、合并斜視的眼球震顫手術(shù)治療

　　7、合并頭位及斜視的眼球震顫手術(shù)治療

　　8、伴集合阻滯者

　　9、存在復(fù)合頭位者專家提醒：眼球震顫的手術(shù)選擇要根據(jù)患兒眼球震顫的種類設(shè)計(jì)制定，每個(gè)眼球震顫孩子都需要個(gè)性化的施行手術(shù)。

　　6、眼球震顫手術(shù)后眼震幅度是否能夠改變？

　　根據(jù)美國(guó)著名眼球震顫專家dell?osso及Hertle教授的新近研究發(fā)現(xiàn)，在眼球震顫的動(dòng)物模型上進(jìn)行了眼球震顫的手術(shù)實(shí)驗(yàn)，取得了令人鼓舞的手術(shù)效果。接著又對(duì)眼球震顫的患者進(jìn)行了手術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)了很好的效果，文章發(fā)表在雜志上，每位患者的眼球震顫類型及程度不同，合并的其他疾病不同，因此眼球震顫的治療是多樣化，個(gè)體化的，根據(jù)每位患者的自身情況設(shè)計(jì)治療方案，現(xiàn)在這種手術(shù)已在美國(guó)開(kāi)展了數(shù)千例。效果還是比較理想的！手術(shù)前后的眼震圖比較，明顯看到眼震的振幅減輕，頻率變慢！孩子的視覺(jué)質(zhì)量不同程度的有所提高！

　　7、眼球震顫的手術(shù)能夠提高視力么？手術(shù)的目的是什么？

　　有些家長(zhǎng)在咨詢眼科醫(yī)生關(guān)于眼球震顫的手術(shù)對(duì)視力的提高效果時(shí)經(jīng)常得到不確切的回答，因此有些疑惑，既然眼球震顫手術(shù)對(duì)于視力改善并不顯著，那么為什么還要手術(shù)？

　　美國(guó)從事眼球震顫的專家已經(jīng)對(duì)眼球震顫手術(shù)進(jìn)行了數(shù)十年的研究，從國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)來(lái)看，一般手術(shù)后比較理想的患者，手術(shù)后的視力要比手術(shù)前提高1到3行視力！因?yàn)檠矍蛘痤澋幕純捍嬖谥鞣N基礎(chǔ)眼病，因此手術(shù)前患者的視力程度是不一樣的，因此手術(shù)后視力提高的程度也是不一樣的。眼球震顫手術(shù)的目的并不是單純提高視力，而是希望孩子能夠有一個(gè)比手術(shù)前好一些的視覺(jué)質(zhì)量。從專業(yè)的角度說(shuō)：人眼看東西時(shí)是用最精密的結(jié)構(gòu)——-黃斑看東西。也就是所謂的“注視時(shí)間窗”。

　　于剛主任講：我們手術(shù)有兩個(gè)目的：

　　一．是減弱孩子的肌肉的本體感受器，希望能夠通過(guò)此舉動(dòng)使眼球震顫減輕。

　　二，另一方面是增寬了“注視時(shí)間窗”，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是增加了黃斑中心凹注視的時(shí)間，一部分患兒手術(shù)后的視力雖然沒(méi)有顯著的提高，但是孩子注視的質(zhì)量提高了，我們手術(shù)后和家長(zhǎng)交流時(shí)發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)敘述孩子的變化：

　　1、孩子的表現(xiàn)出現(xiàn)變化，手術(shù)前孩子對(duì)遠(yuǎn)處的東西不感興趣，手術(shù)后孩子開(kāi)始對(duì)遠(yuǎn)處的東西感興趣，

　　2、原來(lái)孩子看電視離得很近，手術(shù)后孩子看電視的距離遠(yuǎn)了

　　3、一部分孩子原來(lái)特別內(nèi)向和孤僻，手術(shù)后孩子的性格變得活波起來(lái)，和家長(zhǎng)、小朋友“合群”了。

　　4、以前小朋友看書(shū)幾乎拿到眼睛前邊看，手術(shù)后看書(shū)的距離遠(yuǎn)了。

　　5、有些小朋友原來(lái)仔細(xì)看著一個(gè)物體的時(shí)候，頭歪的很厲害，手術(shù)后頭不是很歪了。

　　以上這些都是眼球震顫手術(shù)后的效果，因此我們建議評(píng)估孩子手術(shù)后的效果有四個(gè)重要方面；

　　1、歪頭是否改善

　　2、看書(shū)是否遠(yuǎn)了

　　3、看電視是否遠(yuǎn)了

　　4、性格是否活潑了

　　以上這些都是眼球震顫的手術(shù)效果，因此有些小朋友手術(shù)后，家長(zhǎng)不要僅僅盯著視力表的變化，上述這些變化都是手術(shù)后帶給孩子的驚喜。

　　8、眼球震顫手術(shù)的最小年齡是多少？

　　很多家長(zhǎng)詢問(wèn)我們，為孩子做手術(shù)幾歲合適？

　　美國(guó)Hertle教授認(rèn)為：手術(shù)年齡并沒(méi)有嚴(yán)格限制，需要對(duì)患兒進(jìn)行綜合評(píng)估，要衡量手術(shù)的利弊，只要手術(shù)對(duì)患兒的利處大于弊端，就可以考慮手術(shù)。

　　吳倩醫(yī)生認(rèn)為在兩歲左右進(jìn)行手術(shù)是比較合適的！原因是有以下幾個(gè)方面：

　　1、如果太早孩子配合檢查的能力不足，對(duì)頭位的檢查也不能完全配合

　　2、不能太晚進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)楹⒆拥囊曈X(jué)發(fā)育還是有很嚴(yán)格的時(shí)間限制的，超過(guò)視覺(jué)發(fā)育的敏感期，孩子的大腦發(fā)育以及視覺(jué)中樞的發(fā)育可能隨之停止。

　　3、眼球震顫孩子的視力都不會(huì)太好，做完手術(shù)，不是所有的事情就結(jié)束了，后期還要有相應(yīng)的弱視的訓(xùn)練，以及腦認(rèn)知能力的相應(yīng)訓(xùn)練！因此太晚做手術(shù)對(duì)孩子今后的視覺(jué)發(fā)育還是有弊無(wú)利的。

　　下面是我們摘引的國(guó)外專家對(duì)眼震患者早期手術(shù)的文獻(xiàn)總結(jié)，同我們的治療理念是一致的！

　　9、眼球震顫都可以手術(shù)治療么？

　　之前提到的比較多的可以手術(shù)治療的眼球震顫主要是指特發(fā)性眼球震顫，手術(shù)效果比較確切，而對(duì)于其他類型的眼球震顫，手術(shù)效果不是很肯定，隨著現(xiàn)代研究的進(jìn)展，新的眼球震顫的理論的提出，一些學(xué)者認(rèn)為先天性眼球震顫是眼球緩慢運(yùn)動(dòng)控制亞支系統(tǒng)(sfoweyemovementsubsystem)失靈，該系統(tǒng)在高增益的異常條件下活動(dòng)，這種特殊異?？赡鼙憩F(xiàn)為眼外肌本體感受器所傳入的有關(guān)眼球位置和運(yùn)動(dòng)速度的信號(hào)呈反饋?zhàn)饔茫答伈环€(wěn)定的結(jié)果致使眼球位置不穩(wěn)定而使眼球偏離正位，這就構(gòu)成震顫的慢相，快速的掃掠運(yùn)動(dòng)使得這種慢相中斷而回到注視位，此即構(gòu)成震顫的快相。另一些學(xué)者則認(rèn)為是皮質(zhì)下視動(dòng)系統(tǒng)的缺陷，致使注視不穩(wěn)定，眼球從注視位偏離，而糾正眼球運(yùn)動(dòng)則使眼球重新回到注視位。最近美國(guó)著名眼球震顫教授Dell‘等的研究表明先天性眼球震顫患者有強(qiáng)大的固視反射、平穩(wěn)的跟隨性眼球運(yùn)動(dòng)(smoothpursultmotion)正常，并具有良好的前庭一眼反射功能。他們認(rèn)為盡管眼外肌本體感受器所傳入沖動(dòng)的具體功能目前尚不清楚，但它在反饋環(huán)中對(duì)眼球位置和運(yùn)動(dòng)速度都有影響，因此，先天性眼球震顫可能是由于這些反饋環(huán)的周邊部的不穩(wěn)定所致。隨著理論的深入研究對(duì)以前不考慮手術(shù)的病人，可以進(jìn)行手術(shù)治療，擴(kuò)大了手術(shù)的范圍，使以前沒(méi)有治療方法的患者的到了治療，提高了患者的視功能。目前國(guó)外眼球震顫專家認(rèn)為本體感受器切除對(duì)于沒(méi)有中間帶的眼球震顫有著較好的手術(shù)效果，手術(shù)后大部分患兒眼球震顫都能夠減輕。吳倩醫(yī)生認(rèn)為大部分眼球震顫可以手術(shù)治療，手術(shù)的目的主要有四個(gè)：一、減輕眼球震顫的強(qiáng)度，二、改善頭位，三、治療同時(shí)合并的斜視，四：一定程度上提高視覺(jué)質(zhì)量。

　　10.哪些眼球震顫不適合眼科手術(shù)？

　　并不是所有的眼震的患者都需要進(jìn)行手術(shù)，下述眼震不能手術(shù)治療：

　　1、比如說(shuō)耳源性的的眼球震顫，

　　2、中樞性的眼球震顫，

　　3、特殊類型的眼震，

　　4、蹺蹺板眼震，

　　5、上跳性的眼震，

　　這些特殊類型的眼球震顫不適合眼科眼球震顫手術(shù)，具體的病情需要到具有專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行檢查以及評(píng)估，才能明確是否手術(shù)的問(wèn)題。

　　張豐院長(zhǎng)提醒家長(zhǎng)注意，眼球震顫是一個(gè)非常復(fù)雜的眼病，應(yīng)該有專業(yè)的從事眼球震顫，斜視的醫(yī)生仔細(xì)檢查，排除各種特殊類型的眼球震顫，個(gè)性化治療。

　　11、眼球震顫的非手術(shù)治療

　　眼球震顫目前除了眼肌手術(shù)還有其他的一些治療方法

　　1、眼球震顫的光學(xué)治療，首先需要給寶寶散瞳驗(yàn)光，矯正屈光不正，由于眼球震顫的寶寶經(jīng)常合并嚴(yán)重的屈光不正，佩戴了合適的矯正眼鏡后許多寶寶視力明顯提高。

　　2、可以給低齡眼球震顫的孩子試行佩戴角膜接觸鏡，角膜接觸鏡有三個(gè)優(yōu)點(diǎn)：第一，可以提供屈光矯正，第二，可以一定程度上減輕眼球震顫的強(qiáng)度，第三，帶虹膜的角膜接觸鏡可以改善白化病患兒的畏光現(xiàn)象。

　　3、三棱鏡治療，佩戴合適的三棱鏡一方面可以改善頭位，另一方面，對(duì)于存在集合阻滯的患兒，佩戴雙眼底向外三棱鏡可以刺激輻輳，減輕眼震。

　　4、眼球震顫的藥物治療目前正處于研究階段，包括可以給患兒進(jìn)行肉毒菌素的注射治療，以及肌松藥的服用，另外最近的研究表明滴用碳酸酐酶抑制劑的眼藥水也有抑制眼球震顫的作用

　　隨著科技的進(jìn)步，相信會(huì)有越來(lái)越多的治療方法出現(xiàn)，為眼球震顫寶寶帶來(lái)福音。

　　12、眼球震顫是可以手術(shù)治療的？

　　有的家長(zhǎng)問(wèn)：我以前到了多家醫(yī)院，都說(shuō)眼球震顫不能手術(shù)治療。沒(méi)有好的治療方法，這是世界性治療難題，只能隨診觀察。在以前的治療方法中，一些眼科專家進(jìn)行了一些手術(shù)治療，從文獻(xiàn)的總結(jié)中看，因?yàn)榍捌诘墓ぷ?，沒(méi)有理論支持，國(guó)內(nèi)從事眼球震顫手術(shù)的醫(yī)院較少，主要是因?yàn)檠矍蛘痤澥中g(shù)后視力提高不是很明顯，以及人們對(duì)眼球震顫的局限性認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)很多眼科工作者對(duì)此類病人的束手無(wú)策。

　　目前國(guó)際上對(duì)眼球震顫的研究越來(lái)越多，隨著很多新型眼球震顫儀器的研制成功，隨著新的研究發(fā)現(xiàn)，新型理論產(chǎn)生，以及在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上取得了令人鼓舞的實(shí)驗(yàn)性效果，國(guó)、內(nèi)外專家已經(jīng)開(kāi)展了多種新型的手術(shù)方法，這種方法已經(jīng)進(jìn)行了近千例的實(shí)踐，目前眼球震顫手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)還是比較成熟的。手術(shù)后取得了臨床效果患兒家長(zhǎng)還是比較滿意的！

　　13、眼球震顫的原因有哪些？

　　專家認(rèn)為，一部分眼球震顫有明確的病因或原因，而另一部分眼球震顫沒(méi)有明確的病因，總的來(lái)說(shuō)，先天性眼球震顫的主要原因包括先天性眼球畸形、白化病、白內(nèi)障、全色盲、黃斑部損害等所致的視覺(jué)障礙,因無(wú)固定注視目標(biāo)能力,眼球多呈水平型震顫,稱為眼源性震顫。

　　而后天性眼球震顫主要是由于中樞神經(jīng)系或前庭病變引起,如小腦疾病、前庭神經(jīng)核病變引起的眼球震顫稱為中樞性眼球震顫。中耳或內(nèi)耳疾病,由于引起迷路的刺激性或抑制性障礙,可發(fā)生水平或旋轉(zhuǎn)性眼球震顫,稱為迷路性眼球震顫。

　　14、開(kāi)展兒童眼球震顫治療的意義

　　先天性眼球震顫的視力損害比較嚴(yán)重，眼科醫(yī)生形象的稱之為“眼病癌癥”，雖然不至于影響患兒的壽命，但是對(duì)于患兒的視覺(jué)質(zhì)量有嚴(yán)重的影響，由于日常生活有很大一部分信息是從眼睛獲得的，因此低的視覺(jué)質(zhì)量必然影響了患兒的生活質(zhì)量，全世界保守估計(jì),此類患者的數(shù)量大約為2200萬(wàn)人,給此類患者的生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)帶來(lái)了很大的障礙,增加了社會(huì)以及家庭的負(fù)擔(dān)。由于以往對(duì)此類疾病的認(rèn)識(shí)，以及缺乏有效理論，基礎(chǔ)研究，沒(méi)有較好的治療策略。各個(gè)國(guó)家嘗試了多種方法解決此類問(wèn)題,仍然沒(méi)有得到理想的結(jié)果,國(guó)內(nèi)的知名醫(yī)院對(duì)此束手無(wú)策,國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有理想的方法,北京兒童醫(yī)院眼球震顫研究治療小組根據(jù)最近的國(guó)外研究進(jìn)展，與國(guó)外的專家多次請(qǐng)教交流，看到他們的工作，令人鼓舞，因此開(kāi)展此項(xiàng)工作！希望國(guó)內(nèi)的眼球震顫患兒盡早得到治療。我們開(kāi)展眼球震顫目的不單純是為了視力的提高，而是改善視覺(jué)及生活質(zhì)量。張豐院長(zhǎng)提醒：由于目前眼球震顫的方法越來(lái)越多，眼球震顫的孩子早期的視覺(jué)治療是非常關(guān)鍵的，我們門(mén)診開(kāi)展的為孩子早期佩戴三棱鏡的治療，我們已經(jīng)開(kāi)展了近15年，很多孩子佩戴三棱鏡后，家長(zhǎng)反映，眼震的頻率減輕了很多，戴鏡后同時(shí)兼顧弱視治療，很多孩子的視力提高1行或者5行以上。

　　15、眼球震顫手術(shù)以后就不需要治療了么？

　　眼球震顫手術(shù)是一勞永逸的嗎？做完手術(shù)后是不是就不需要其他的治療了？我們的答案是否定的：眼球震顫是一種極其頑固的視力障礙疾病,需要長(zhǎng)期的治療。手術(shù)的目的是基于通過(guò)減輕震顫幅度和頻率,形成穩(wěn)定的中心凹注視,增加注視時(shí)間，形成通暢的視覺(jué)傳導(dǎo)通路，或者改善頭位，對(duì)孩子的面部及脊柱發(fā)育起到積極的作用，改善生活質(zhì)量，有的孩子年齡較小，手術(shù)以后，視功能還在發(fā)育階段，需要我們進(jìn)行視覺(jué)功能的康復(fù)訓(xùn)練，提高視力。

　　同時(shí)眼球震顫手術(shù)有20%左右的二次手術(shù)幾率，如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)殘留頭位，頭位過(guò)矯，斜視回退等，都需要二次手術(shù)解決。

　　16、眼球震顫只是眼睛的問(wèn)題么？

　　眼震專家研究治療小組認(rèn)為，各個(gè)影響視覺(jué)通路的部分都會(huì)引起眼震，包括耳源性的眼震，以及大腦中樞引起的眼震。特別是后天出現(xiàn)的眼震，要高度懷疑合并其他系統(tǒng)的疾病，因此眼球震顫不僅僅是眼睛的問(wèn)題！有了此類疾病應(yīng)該盡早治療！就診，避免耽誤病情！

　　17、眼球震顫會(huì)不會(huì)遺傳？

　　有的孩子家長(zhǎng)問(wèn)：我是先天性眼球震顫的患者，想問(wèn)一下：我如果生孩子，小孩得這個(gè)病的機(jī)會(huì)有多大？

　　眼球震顫研究治療小組認(rèn)為，先天性眼球震顫是一種具有遺傳傾向的疾病，遺傳方式包括X連鎖，常染色體顯性遺傳，常染色體隱性遺傳等遺傳方式。另外某些眼部疾病或X連鎖遺傳病也可以表現(xiàn)為先天性眼震，例如白化病，色盲等。散發(fā)的患者可以是基因發(fā)生突變導(dǎo)致，可以常染色體顯性的方式遺傳給后代。建議患者在生育前進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢，最大可能的避免眼球震顫再出現(xiàn)在下一代身上。于剛主任講：不久前我在門(mén)診中發(fā)現(xiàn)一個(gè)同卵雙生的孿生姐妹，都同時(shí)罹患眼球震顫，眼球震顫的遺傳問(wèn)題非常復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)還不能提出更明確地證據(jù)來(lái)論證遺傳的幾率。

　　18、先天性眼球震顫的三棱鏡治療原則：

　　先天性眼球震顫的三棱鏡治療是因人而異的，針對(duì)不同類型的眼球震顫，三棱鏡處理方法是不同的。

　　存在集合阻滯的情況：

　　如果患者有先天眼震，有集合阻滯眼震時(shí)候，通過(guò)使用底向外的三棱鏡會(huì)使遠(yuǎn)視力得到顯著提升。如果患者的視力有提升，應(yīng)該把棱鏡和負(fù)球鏡的度數(shù)加入眼鏡處方。