漂浮拇是Ⅳ型的拇指發(fā)育不良,其最明顯的特征就是患手的第一掌骨完全缺失或僅存遺跡,所以拇指呈漂浮拇狀態(tài),不能使勁,只能隨著手的擺動而動,患手拇指功能全部喪失,手部功能大大降低,孩子不能捏物,也不能用力的握一些大的物體,平時拿物都靠食指、中指去夾,生活中會有很多的不便。
漂浮拇在過去主要是通過示指拇化來治療的,將拇指直接去切除,再把食指移到拇指位置當拇指使用,這種方法雖然可以讓孩子在術后可以擁有拇指功能,但不少家長覺得太過殘忍,難以接受。雖然漂浮拇沒有掌骨,也不能使勁,但是它的內部依然有著血管和神經(jīng),可以感知冷熱和疼痛,并不是完全的沒用,所以我們更建議將它保下來。
將拇指保下來的手術方案有兩種,跖骨重建和半掌骨移植重建。跖骨重建取的是腳上的部分跖骨來重建第一掌骨,所以會有一定的骨吸收和壞死的幾率,同時對足部也有一定的影響,畢竟是在腳上動刀,部分家長會顧慮到這點。
半掌骨移植重建手術是繼跖骨重建技術后的有一種保五指的手術方案,從患手的第二掌骨上取部分骨重建第一掌骨,骨吸收和壞死的幾率大大降低,整個手術只在手上進行,不傷害孩子身體其他部位,術后護理較為簡單,只需要注意下手就行。
半掌骨移植重建手術會做兩期,第一期主要是搬骨頭,讓拇指能有個較好的外形,第一期手術做完后需要固定一段時間,等骨頭愈合之后再做第二期手術——重建拇指功能,讓拇指可移動起來,兩期手術做完之后孩子就可以開始功能鍛煉了,慢慢的可以做一些精細的動作或有力的抓握一些大的物體,外形和功能都會得到明顯的改善。