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甲氨蝶呤、環(huán)孢素在中重度銀屑病患者的治療過程中，治療效果良好，不僅使中重度銀屑病患者提高了治療效率，還促進(jìn)了患者恢復(fù)健康。

當(dāng)2種藥物聯(lián)合使用時(shí)，二者的用量均可減少，從而降低累積劑量，可能減少甲氨蝶呤的肝毒性和環(huán)孢素的腎毒性。對于對傳統(tǒng)藥物單藥治療無效、對生物制劑成分過敏或是無法負(fù)擔(dān)生物制劑費(fèi)用的難治性銀屑病患者，可以慎重考慮。

接下來就分別來看看甲氨蝶呤、環(huán)孢素這兩種藥物的適應(yīng)癥、使用方法、改善效果，以及用藥過程中可能存在的不良影響。

一、甲氨蝶呤

作用及改善效果

甲氨蝶呤為葉酸還原酶抑制劑的一種，是目前我國治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥，在銀屑病治療中療效更強(qiáng)，能更好地減輕患者瘙癢、脫屑等癥狀，縮小皮損面積，而且不良反應(yīng)率低。

適應(yīng)癥

· 甲氨蝶呤適應(yīng)于中重度斑塊狀銀屑?。ㄆp面積＞10％體表面積）。

· 紅皮病性銀屑病以及嚴(yán)重的膿皰性銀屑病。

· 關(guān)節(jié)病性銀屑?。粚ο到y(tǒng)使用維A酸類藥物及紫外線光療[補(bǔ)骨脂素長波紫外線（PUVA）和窄譜中波紫外線（UVB）]療效不佳的難治性銀屑病患者。

· 皮損發(fā)生于頭部、面部、肢端和（或）會陰部等，對患者外觀和功能影響較大，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重受損的銀屑病患者。

不良反應(yīng)

患者在用藥后會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，包括皮膚色素沉著、胃腸不適、乏力、頭痛、口干等，而大部分患者長時(shí)間治療后可以耐受；也有部分患者會出現(xiàn)肝腎功能損傷、骨髓抑制等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

注意事項(xiàng)

在用藥期間需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，密切關(guān)注急性不良反應(yīng)，觀察是否有良好的耐受性，同時(shí)還要定期到院監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝腎功能損傷、骨髓抑制等異常情況，及時(shí)干預(yù)。

二、環(huán)孢素

作用及改善效果

環(huán)孢素是一種免疫抑制劑,可用于治療銀屑病，尤其適用于中重度斑塊型銀屑病。環(huán)孢素治療銀屑病方式有多種使用，如單一用藥的間歇式短期療法、持續(xù)性長程療法、救援療法以及結(jié)合傳統(tǒng)藥物或生物制劑的聯(lián)合療法，根據(jù)患者的具體情況而定，均顯示出較好的效能。

適應(yīng)癥

· 環(huán)孢素有高血壓和腎毒性等不良反應(yīng)，環(huán)孢素是一種強(qiáng)效免疫抑制劑，對于治療免疫介導(dǎo)的中度至重度銀屑病能夠發(fā)揮重要作用。

· 此外，環(huán)孢素短期聯(lián)合甲氨蝶呤是治療重型銀屑病的一種有效、安全的方法，可作為重型銀屑病的治療方法之一。

不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)

由于環(huán)孢素有許多禁忌和不良反應(yīng)，長期服用會導(dǎo)致血壓升高和腎功能異常，在使用時(shí)應(yīng)注意治療劑量及持續(xù)時(shí)間,監(jiān)測不良反應(yīng)及相關(guān)項(xiàng)目,必要時(shí)監(jiān)測血藥濃度。通常治療方法為間歇性緩解在早期治療過程中結(jié)合其他藥物，使其他藥物快速生效，從而增強(qiáng)療效。

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