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皮膚與消化道，看似相差十萬(wàn)八千里，實(shí)則息息相關(guān)。因?yàn)樗鼈儌z之間有一道橋梁，這座橋梁在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為“腸-皮膚軸”。

就銀屑病而言，患者腸道內(nèi)的菌群狀態(tài)與銀屑病病情的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等，均有著密切相關(guān)。

1、銀屑病合并消化病相關(guān)機(jī)制

皮膚和腸道都是血管密集、神經(jīng)功能豐富的器官，它們都具備重要的免疫調(diào)節(jié)、防御、神經(jīng)內(nèi)分泌功能，對(duì)維持生理平衡起著至關(guān)重要的作用。

（1）腸道菌群與腸皮膚軸

人類(lèi)腸道內(nèi)棲息著大量的腸道菌群，其組成結(jié)構(gòu)復(fù)雜，主要包括益生菌、條件致病菌和致病性細(xì)菌，它們之間的平衡一旦受到破壞，即腸道菌群失調(diào)，便會(huì)產(chǎn)生較多有害菌，導(dǎo)致腸道屏障功能和通透性增加，進(jìn)而激活效應(yīng)T細(xì)胞，破壞它們與免疫抑制調(diào)節(jié)T細(xì)胞的平衡，造成機(jī)體免疫功能受損，對(duì)皮膚功能產(chǎn)生負(fù)面影響。

當(dāng)然，皮膚和腸道二者之間的關(guān)系是雙向的，除了腸道可能會(huì)作用于皮膚，皮膚也可能影響腸道健康，這與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)。

（2）銀屑病與消化道疾病

有實(shí)驗(yàn)研究表明，銀屑病和炎性腸病患者的易感基因存在交叉，由此可推測(cè)，銀屑病與腸道菌群紊亂導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)和免疫問(wèn)題相通。

除此之外，某些環(huán)境因素以及免疫途徑，也共同參與了這兩種疾病的發(fā)病機(jī)制，如在銀屑病的發(fā)展中起主要作用的Th17細(xì)胞及其細(xì)胞因子，同時(shí)也參與了炎性腸病的生理病理過(guò)程。

另外，銀屑病患者腸道菌群的多樣性和相對(duì)豐度，對(duì)比健康人群也存在明顯減少的現(xiàn)象，以雙歧桿菌屬、布勞特氏菌屬、糞球菌屬等顯著。

同時(shí)，銀屑病患者糞便中短鏈脂肪酸的含量較健康人也明顯減少，短鏈脂肪酸可通過(guò)促進(jìn)調(diào)節(jié)T細(xì)胞在結(jié)腸環(huán)境中的誘導(dǎo)和適應(yīng)度來(lái)調(diào)節(jié)T細(xì)胞群的數(shù)量和功能，其對(duì)免疫平衡的功能有著不可替代的促進(jìn)作用。

由此可見(jiàn)，銀屑病與腸道菌群以及炎性腸病等腸道疾病之間，有著一定的關(guān)系。

2、銀屑病合并消化病相關(guān)治療

腸道菌群紊亂參與了炎癥性和免疫性疾病的生理病理過(guò)程，因此糾正腸道菌群失調(diào)、保持腸道微生態(tài)平衡是預(yù)防和治療銀屑病的新靶點(diǎn)。

（1）通過(guò)益生菌及益生元入手

益生菌是一類(lèi)通過(guò)調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡對(duì)宿主產(chǎn)生有益的活性微生物，而益生元在特應(yīng)性皮炎、痤瘡和傷口愈合方面的應(yīng)用也取得了良好的效果。

二者對(duì)皮膚具有免疫調(diào)節(jié)作用，可通過(guò)降低皮膚細(xì)菌負(fù)荷和拮抗侵襲性共生，增強(qiáng)皮膚屏障修復(fù)功能。

一項(xiàng)為期6天的動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，乳酸桿菌益生菌-65能夠改善咪喹莫特誘導(dǎo)的小鼠銀屑病皮損嚴(yán)重程度，同時(shí)可以降低銀屑病相關(guān)促炎細(xì)胞因子的表達(dá)水平。

由此可認(rèn)為乳酸桿菌不僅可以緩解臨床癥狀，還可降低促炎細(xì)胞因子的水平。但這僅為一個(gè)初期戰(zhàn)略性策略，還需要大樣本的臨床證據(jù)來(lái)支持。

（2）糞菌移植技術(shù)了解一下

糞菌移植技術(shù)是當(dāng)前增加患者腸道有益菌、改變腸道菌群紊亂的結(jié)構(gòu)、重建腸道內(nèi)環(huán)境最直接的方式，可用于恢復(fù)腸道菌群的平衡，所以在一定程度上而言，這可能是銀屑病新的治療策略。

（3）飲食干預(yù)仍然重要

研究發(fā)現(xiàn)高脂飲食會(huì)加重咪喹莫特誘導(dǎo)的小鼠銀屑病樣皮炎，患者需酌情減少此類(lèi)食物的攝入，適當(dāng)增加抗炎化合物，如膳食纖維、多酚食物攝入。

皮膚和消化道作為人體重要的生理屏障，在保護(hù)人體免受外源性致病源的侵入的同時(shí)，也暗地互相影響。因此，我們?cè)谥委熀涂刂沏y屑病時(shí)，不能只專(zhuān)注皮膚表面的損傷治療，要深入機(jī)體內(nèi)部，去探尋銀屑病新的治療和控制策略。

參考文獻(xiàn)

[1]徐曉蓉,龔堅(jiān),王婧,吳嘉明,劉巧.腸道菌群與銀屑病相關(guān)性的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2020,36(09):1153-1156.