![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/AE/60/967A29F1DCC0D4E94E90C9E874B5AE60.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
免疫系統(tǒng)是人體防衛(wèi)病原體入侵最有效的武器，若機體的免疫調(diào)節(jié)失去平衡，則會影響機體的免疫應(yīng)答而引起疾病。說到這兒，就不得不提一嘴銀屑病。
銀屑病作為一種因免疫、遺傳、環(huán)境因素導(dǎo)致的全身性疾病，其危害不僅僅體現(xiàn)在皮膚外觀，更會滲透到人體內(nèi)，侵犯機體免疫系統(tǒng)，引發(fā)一系列自身免疫性疾病。常見的莫過于關(guān)節(jié)炎、白癜風(fēng)、克羅恩病等。
1、銀屑病與關(guān)節(jié)炎
銀屑病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎稱為銀屑病關(guān)節(jié)炎，是一種與銀屑病相關(guān)的慢性、炎癥性關(guān)節(jié)炎和附著點炎，占我國銀屑病患者的6％-13％。
其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，除皮膚和甲病變外，常累及指（趾）間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等手足小關(guān)節(jié)損害，也可累及腕、肘、踝、膝等。
銀屑病關(guān)節(jié)炎主要發(fā)病機制與遺傳和環(huán)境因素、血管生成等因素有一定關(guān)系。銀屑病關(guān)節(jié)炎的相關(guān)基因較為復(fù)雜，最大的全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)L-23Ｒ是與銀屑病關(guān)節(jié)炎最強烈相關(guān)的基因，它與銀屑病關(guān)節(jié)炎動物模型中的附著點炎有關(guān)。
環(huán)境因素包括創(chuàng)傷、感染、吸煙、壓力和肥胖，這類因素均可誘發(fā)了遺傳易感的銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病。
其次，銀屑病關(guān)節(jié)炎患者滑膜中，存在大量不成熟的血管保持可塑性，可引發(fā)內(nèi)皮細胞活化和芽生，而使內(nèi)皮細胞凋亡減少，這也在某種程度上增加了關(guān)節(jié)炎發(fā)生的幾率。
對癥下藥，方有奇效！近年來隨著免疫學(xué)、遺傳學(xué)的發(fā)展，銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床診療快速發(fā)展，尤其是生物制劑的出現(xiàn)明顯提升了治療效果，顯著改善預(yù)后，極大地提高了患者的生活質(zhì)量。
傳統(tǒng)藥物：由于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)涉及許多方面，具體應(yīng)根據(jù)病變累及的區(qū)域，結(jié)合具體的整體情況制定個體化的治療方案。常用的傳統(tǒng)藥物有非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶和環(huán)孢素等。
新興藥物：由于生物制劑改善病情抗風(fēng)濕藥及小分子靶向改善病情抗風(fēng)濕藥的發(fā)展，銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療方案發(fā)生了革命性的變化。雖然這些藥物最初是為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而開發(fā)的，但它們在銀屑病、PsA中也顯示出了良好的療效，能夠改善關(guān)節(jié)炎的預(yù)后。
2、銀屑病與白癜風(fēng)
白癜風(fēng)是一種后天性、色素脫失性皮膚黏膜疾病。與銀屑病一樣，白癜風(fēng)病程持久，易診難治，反復(fù)發(fā)作，同時也會嚴重損壞患者的容貌。于是，就這兩類疾病，部分學(xué)者進行深入地研究。
結(jié)果證明，不管是銀屑病還是白癜風(fēng)，均容易同時合并其它自身免疫性疾病，而這兩類疾病之間，也存在微妙的關(guān)系。
白癜風(fēng)患者中，銀屑病的患病率會比健康人群高出很多，對此，國外學(xué)者也用大量數(shù)據(jù)證實了白癜風(fēng)患者患銀屑病的幾率會明顯增高，白癜風(fēng)和銀屑病有共同免疫學(xué)基礎(chǔ)。
對于銀屑病合并白癜風(fēng)者，目前臨床上較多采用UVB方式進行治療，尤其是隨著近幾年的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)采用窄普UVB(NB-UVB)治療效果要遠遠高于寬普UVB。
對銀屑病而言，寬UV治療可能會造成炎性細胞的死亡，而UV光譜中的UVB的穿透能力更加強大，且經(jīng)過臨床證明大部分光線都可以被表皮吸收。
因此在治療銀屑病過程中能夠更廣泛的誘導(dǎo)大量T細胞病變死亡，并抑制朗格漢斯細胞的活化，最終起到促使T細胞凋亡的效果。
針對白癜風(fēng)而言，UVB治療白癜風(fēng)的效果好，不良反應(yīng)較少，是一種非常有效安全的方法。
為了控制安全性，避免對患者造成更大損傷，以每周3次光療照射為宜，但如果在時間緊急的情況下也可進行每周5次光療，兩者治療效果上并無顯著差異。
3、銀屑病與克羅恩病
銀屑病與克羅恩病也有著非常緊密的聯(lián)系，合并發(fā)病的機制尚未明確，但考慮與機體整個免疫系統(tǒng)復(fù)雜的路徑紊亂有關(guān)，銀屑病與克羅恩病可能存在某些相似的遺傳易感基因或環(huán)境因素。
而這兩種疾病在發(fā)病機制上的共同之處，就是治療的突破口。部分國外學(xué)者提出，英夫利西單抗、阿達木單抗、優(yōu)特克單抗以及蘇金單抗等藥物，可以用來治療銀屑病與克羅恩病，尤其適用于銀屑病合并克羅恩病的患者。但具體用藥需要結(jié)合患者個人病情后決定。
目前暫時沒有完全根治銀屑病的方法，所以現(xiàn)在我們能做的就只有控制其復(fù)發(fā)的次數(shù)，以及防止嚴重的共病出現(xiàn)。我們都知道，與銀屑病抗爭的這條路還要走很遠，但請不要放棄，再走一走，等一等，說不定治愈的契機就在下個轉(zhuǎn)角。
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