乳腺癌新輔助治療是指對于未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的初治乳腺癌患者，在計劃中的手術治療或手術加放療的局部治療前進行的全身系統(tǒng)性治療。通俗的說就是指手術前的全身治療（包括化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療），目的是使腫瘤體積縮小、分期降低，使不可手術者可手術、不可保乳者可保乳，同時可判斷腫瘤對藥物的敏感性，指導后續(xù)用藥，敏感者提示預后較好，不敏感者需術后強化治療改善預后，
1、乳腺癌的新輔助治療
1）腫瘤大于5cm
2）腋窩淋巴結陽性
3）Her2陽性
4）三陰性
5）有保乳傾向
2、新輔助治療前的準備
1）腫瘤信息的收集
?。ǎ保┭?、尿常規(guī)、生化檢查、心電圖、胸部ＣＴ、超聲（乳腺及引流區(qū)、腹部和盆腔等）、乳腺Ｘ射線攝影和ＭＲ；局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌患者還需加做全身骨掃描、頭顱ＭＲ平掃＋增強，也可考慮ＰＥＴ－ＣＴ檢查，但不常規(guī)推薦。
（２）治療前必須對乳腺原發(fā)灶行空芯針活檢或真空輔助活檢獲得組織學病理，明確組織學診斷及免疫組織化學檢查。
?。ǎ常┠[大的區(qū)域淋巴結懷疑乳腺癌轉(zhuǎn)移時，應盡可能通過細針或空心針穿刺獲得病理確診
2）腫瘤定位與標記
3）醫(yī)患溝通醫(yī)生應指導患者進行心理咨詢、生育咨詢和遺傳咨詢，并向患者及家屬溝通術前新輔助治療的目的、方案、周期數(shù)及可能出現(xiàn)的疾病穩(wěn)定或者進展需要變更治療方案的情況等。
3、化療方案
1）Her2陰性乳腺癌
推薦優(yōu)選蒽環(huán)聯(lián)合紫杉類方案，如ＴＡ／ＥＣ方案（多西他賽＋多柔比星或者表柔比星＋環(huán)磷酰胺）；可選方案為ＴＰ（多西他賽＋順鉑）和Ａ／ＥＣ－Ｔ（多柔比星或者表柔比星＋環(huán)磷酰胺序貫多西他賽或紫杉醇）。
2）Her2陽性乳腺癌，
推薦曲妥單抗＋帕妥珠單抗聯(lián)合化療為優(yōu)選方案，如ＴＣｂＨＰ（多西他賽＋卡鉑＋曲妥珠單抗＋帕妥珠單抗）和ＴＨＰ（多西他賽＋曲妥珠單抗＋帕妥珠單抗）；帕妥珠單抗不可及情況下ＴＣｂＨ（多西他賽＋卡鉑＋曲妥珠單抗）作為可選方案。
3）Luminal型伴肝轉(zhuǎn)移占25%，HR+/Her2-的預后較差。CDK4/6抑制劑柏西利聯(lián)合內(nèi)分泌治療。
