肺移植指的是肺移植手術(shù)，肺移植手術(shù)難主要是因?yàn)槭中g(shù)操作困難、患者體質(zhì)因素及手術(shù)時(shí)機(jī)難把握、移植供體短缺、供體的缺血時(shí)間要求短、術(shù)后感染、術(shù)后排異等。
1、手術(shù)操作困難：肺移植手術(shù)難度高，是最難的器官移植手術(shù)之一。
2、患者體質(zhì)因素及手術(shù)時(shí)機(jī)難把握：擬接受手術(shù)的患者體質(zhì)比較差，特別是肺纖維化，間質(zhì)性肺炎或者肺動(dòng)脈高壓的患者，終末期肺病患者，缺乏有效的肺部替代治療，一旦突然發(fā)生急性加重，可能需要?dú)夤懿骞?，上呼吸機(jī)，甚至上ECMO進(jìn)行搶救，如果效果不佳，可能1-2周內(nèi)會(huì)失去生命。
若患者前期沒(méi)有進(jìn)入手術(shù)等待隊(duì)列，或者雖然進(jìn)入等待隊(duì)列，但沒(méi)有等到供體，有可能錯(cuò)過(guò)肺移植的時(shí)機(jī)。此外，很多患者都是到疾病非常晚期才考慮肺移植手術(shù)，容易錯(cuò)過(guò)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。
3、移植供體短缺：臟器極度短缺已成為制約器官移植發(fā)展的主要問(wèn)題，相對(duì)于其他器官，肺組織更易受損傷，在外傷等原因致死的患者中，常伴誤吸、感染、肺挫傷、急性呼吸窘迫綜合征等損害。
4、供體的缺血時(shí)間要求短：供體在移植前維護(hù)過(guò)程中，要求較高，與其他移植器官的維護(hù)策略有一定偏差。肺移植手術(shù)的供體缺血時(shí)間要求更短，只有6個(gè)小時(shí)，較長(zhǎng)的缺血時(shí)間將會(huì)導(dǎo)致供肺質(zhì)量下降，進(jìn)而影響手術(shù)效果。
5、術(shù)后感染：肺移植后，供體肺與大氣直接相通，外界的微生物以及供體肺本身定植的微生物，造成移植肺的感染概率增加，同時(shí)由于免疫抑制劑的應(yīng)用，也增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，包括肺部細(xì)菌感染、真菌感染等。
6、術(shù)后排異：指人體對(duì)于供體，產(chǎn)生的一種針對(duì)移植物攻擊、破壞和清除的免疫學(xué)反應(yīng)，肺移植的排斥反應(yīng)通常包括急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)兩種，通常在術(shù)后前3個(gè)月至少會(huì)有3次急性排斥反應(yīng)。大部分患者都會(huì)存在慢性排斥反應(yīng)，輕度的慢性排斥反應(yīng)對(duì)患者生活不會(huì)有損害，而重度的術(shù)后排異需要再次進(jìn)行肺移植手術(shù)。
除上述因素外，受體患者經(jīng)濟(jì)條件有限、供體轉(zhuǎn)運(yùn)困難等也會(huì)導(dǎo)致肺移植手術(shù)困難。建議手術(shù)后的患者，傷口護(hù)理、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生概率。
