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　　排斥反應(yīng)就是指人體對(duì)于移植到體內(nèi)的異體組織或器官，產(chǎn)生一種針對(duì)移植物攻擊、破壞和清除的免疫學(xué)反應(yīng)。肺移植的排斥反應(yīng)通常包括急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)兩種；通常在術(shù)后前三個(gè)月至少會(huì)有三次急性排斥反應(yīng)，而慢性排斥反應(yīng)是大部分患者都會(huì)存在；輕度的慢性排斥反應(yīng)對(duì)患者生活不會(huì)有任何傷害，而重度的就需要再次進(jìn)行肺移植；急性、慢性排斥反應(yīng)主要通過以下方面進(jìn)行區(qū)分：從起病特點(diǎn)來區(qū)分，急性排斥反應(yīng)是術(shù)后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，慢性排斥反應(yīng)是時(shí)間長(zhǎng)了才會(huì)有；病理學(xué)上的區(qū)分也有不同，二者的免疫細(xì)胞的攻擊強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同；急慢性排斥反應(yīng)的診斷主要是靠肺的活體組織檢查來進(jìn)行，同時(shí)可以輔助臨床的肺功能監(jiān)測(cè)來完成；對(duì)于急性排斥反應(yīng)的治療包括常規(guī)維持治療和沖擊治療；平時(shí)常規(guī)藥物的維持治療，常用藥有環(huán)孢素、激素等；沖擊治療就是對(duì)確定的或高度懷疑的急性反應(yīng)進(jìn)行激素的沖擊治療；慢性排斥反應(yīng)的治療主要是通過加大免疫抑制劑來完成；急性的排斥反應(yīng)，在經(jīng)過一系列抗排斥的藥物治療后，會(huì)很快好轉(zhuǎn)，而慢性的排斥反應(yīng)則是終生性的。
　　1、急性細(xì)胞性排異反應(yīng)（acutecellularrejection，ACR）和淋巴細(xì)胞性細(xì)支氣管炎
　　ACR主要是由T細(xì)胞識(shí)別移植物主要組織相容性復(fù)合體而產(chǎn)生，目前被認(rèn)為是AR的主要形式。
　　2、抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)（antibodymediatedrejection，AMR）
　　AMR是由識(shí)別外來移植物，產(chǎn)生供體特異性抗體（donorspecificantibody，DSA）而引起的一種排斥反應(yīng)，DSA是AMR發(fā)生、發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素。肺AMR的定義包括循環(huán)DSA、移植物功能障礙、異常的移植物病理、毛細(xì)血管CD4沉積。
　　3、慢性排斥反應(yīng)
　　慢性排異表現(xiàn)包括以慢性小氣道阻塞性改變?yōu)樘卣鞯腂OS，和以限制性通氣障礙、周邊肺纖維化改變?yōu)樘卣鞯南拗菩砸浦参锕δ苷系K綜合征（restrictiveallograftsyndrome，RAS）。慢性排斥反應(yīng)是影響移植物長(zhǎng)期存活和導(dǎo)致慢性移植物失功的首要原因[17-18]，發(fā)生于移植后數(shù)月或數(shù)年，表現(xiàn)為移植器官功能的進(jìn)行性減退，并有特征性的組織學(xué)和影像學(xué)變化。術(shù)后出現(xiàn)PGD、AR、感染是BOS發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，細(xì)菌、真菌、病毒感染與BOS發(fā)病相關(guān)（特別是綠膿桿菌、曲霉菌、巨細(xì)胞病毒），避免這些并發(fā)癥有助于降低術(shù)后BOS發(fā)病率，開展肺再移植，可以治療慢性排異導(dǎo)致的移植物功能喪失。