膠質(zhì)瘤治療指南把手術(shù)切除作為低級別膠質(zhì)瘤治療的第一選擇。手術(shù)目的有兩個:第一是通過延緩腫瘤的惡性進展(低級別變?yōu)楦呒墑e)增加患者的總生存期;第二是保護甚至改善患者的神經(jīng)功能,從而提高生活質(zhì)量。
需要注意的是,膠質(zhì)瘤理論上不能治愈,即使超全切除了腫瘤,還是難以治愈。手術(shù)不能治愈膠質(zhì)瘤,那么手術(shù)時就要考慮功能保留問題。因此就要平衡腫瘤進展和功能保護的關(guān)系。可通過分期(多次)手術(shù)的模式,既能切除腫瘤,又能促進腦功能重塑(手術(shù)的刺激和手術(shù)后的功能康復(fù)及低級別膠質(zhì)瘤的緩慢的生長,都可誘發(fā)腦功能重塑)。這種分期手術(shù)策略,可以避免病程早期用力過猛,如過早地采用在未來將非常有用的治療(如放療);通過限制過多的治療(打擊)維持患者的生活質(zhì)量。我們要盡量通過損傷可逆的方式(如手術(shù)、化療)控制腫瘤向高級別的轉(zhuǎn)化。