膠質瘤浸潤性生長,就像樹根在泥土中的分布一樣,越遠離樹干,樹根越稀疏。目前所有的顯示腫瘤邊界的影像方法(CT、磁共振、超聲、熒光等)都是低估膠質瘤浸潤范圍的。目前,膠質瘤手術基本上是基于影像學邊界來定義切除程度的,影像為依據(jù)的手術,其切除范圍實際是遠遠不夠的。膠質瘤腫瘤細胞學邊界的確定是個熱點問題,科學家們從多維度去探索,到目前為止,對于膠質瘤的侵襲范圍目前也沒有很好的方法來確定。理論上可以認為膠質瘤沒有邊界。沒有邊界也就不敢定義全切了,因此膠質瘤手術指南推薦最大安全切除,而不是全切除。我們也就不需要在膠質瘤邊界上過于糾結,而是一直切除到鄰近的皮層和皮層下功能結構邊界為止。
對于膠質瘤手術,由于膠質瘤的無邊的特點,我們需要轉變圍繞膠質瘤細胞學邊界做文章的理念,而是要專注于精準定位腫瘤周邊功能邊界。我們需要弱化腫瘤邊界,強化功能邊界的理念,手術一直切到附近的功能邊界,真正實現(xiàn)最大安全切除。