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陳江海
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

手外科

六指畸形家長不用擔(dān)心，手術(shù)可以有效改善外形和功能

2023-03-06 12:17閱讀：

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　　這兩天看到一條評(píng)論讓我感觸很深，有一個(gè)網(wǎng)友說自己初中同學(xué)腳六指，現(xiàn)在幾十歲的人了，大家還都叫他六哥，那位同學(xué)心大人緣也好，誰喊都答應(yīng)。

　　喊的人可能并沒有惡意，那位同學(xué)或許也真的不在意，但我還是想說兩句，因?yàn)閬砦议T診的大部分手足畸形的孩子都介意，也很敏感，他們會(huì)問爸爸媽媽為什么自己和別的小朋友不一樣，他們的爸爸媽媽也擔(dān)心孩子被其他人用異樣的眼光看待，被別人嘲笑。

　　怎么辦?其實(shí)像多指(趾)、并指(趾)這些常見的手足畸形，手術(shù)效果還是很理想的，一些不太常見的手足畸形，如鏡影手、漂浮拇等，手術(shù)后的外形和功能恢復(fù)一般也都比較滿意。因此對(duì)于家長來說，不要過于焦慮，尤其是一些還在坐月子的媽媽，到了合適的手術(shù)時(shí)機(jī)之后，我們可以考慮通過手術(shù)來改善畸形。

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　　這個(gè)孩子全靠右手寫字，問他寫得快不快，他自信地說快!給他筆讓他寫的時(shí)候，他確實(shí)寫得很快。不只這一個(gè)孩子，其實(shí)很多拇指發(fā)育有問題的孩子適應(yīng)能力都很強(qiáng)。大拇指...

陳江海│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/08閱讀(4652)

六指多指術(shù)后發(fā)生側(cè)偏，二次修復(fù)改善拇指外形和功能

這個(gè)小姑娘是多指，在外院手術(shù)后出現(xiàn)了繼發(fā)畸形，來我們這兒的時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)拇指有明顯的側(cè)偏。而之所以會(huì)出現(xiàn)側(cè)偏，有兩個(gè)方面的原因，一是第一次手術(shù)的時(shí)候沒有對(duì)指間關(guān)...

陳江海│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/12閱讀(4527)

家長們擔(dān)心的胡桃夾綜合征是什么疾??？

許多孩子的家長會(huì)因拿著一張寫有“胡桃夾現(xiàn)象”的彩超結(jié)果而苦惱，這些家長時(shí)常會(huì)有這樣的問題：“我的孩子這么小就有這樣的問題，嚴(yán)重嗎？以后會(huì)不會(huì)好呢？會(huì)不會(huì)有更嚴(yán)...

劉浩│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/04/24閱讀(4108)

拔牙多久不用擔(dān)心干槽癥

拔牙后的干槽癥主要是在拔牙后三天左右出現(xiàn)劇烈的疼痛，這就是得了干槽癥的非常重要的臨床表現(xiàn)。如果在四天以后，仍然沒有出現(xiàn)特別明顯的劇烈的疼痛，就說明不會(huì)得干槽癥，也就不用擔(dān)心了。得干槽癥的表現(xiàn)還有拔牙的創(chuàng)口空虛，里面血凝塊已經(jīng)脫落了，骨壁發(fā)生灰白色的改變，觸摸的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，還有明顯的臭味。如果觀察創(chuàng)口，看到拔牙創(chuàng)口內(nèi)血凝塊固定非常完好，沒有出現(xiàn)大黑窟窿的表現(xiàn)，也沒有明顯的觸摸的疼痛或者臭味，也就不用擔(dān)心得了干槽癥。拔牙得干槽癥的可能性不是太大，多半主要是由于拔智齒拔的過程當(dāng)中很不順利，拔牙時(shí)間長，創(chuàng)傷大容易得干槽癥。拔牙以后沒有遵照醫(yī)囑，24小時(shí)內(nèi)刷牙、漱口容易得干槽癥。如果避免了上述的這些情況，就不會(huì)得干槽癥。

語音時(shí)長01:37''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/06/02收聽(46530)

唐氏篩查結(jié)果是多少準(zhǔn)媽媽不用擔(dān)心

"唐氏篩查只是對(duì)唐氏綜合征的篩查方法，并不是確診實(shí)驗(yàn)。所以即使是高風(fēng)險(xiǎn)和臨界風(fēng)險(xiǎn)，也不需過分擔(dān)心，可以進(jìn)一步做羊水穿刺或者無創(chuàng)DNA篩查進(jìn)一步檢查。關(guān)于篩查高風(fēng)險(xiǎn)或低風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)值，所給出的標(biāo)準(zhǔn)也不完全一樣。大部分醫(yī)院以1\/270為節(jié)點(diǎn)，篩查結(jié)果大于1\/270為高風(fēng)險(xiǎn)，提示寶寶患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較高。這時(shí)孕婦需引起重視，及時(shí)到醫(yī)院就診，做無創(chuàng)DNA或羊水穿刺檢查，進(jìn)一步明確診斷。實(shí)際篩查結(jié)果高風(fēng)險(xiǎn)的寶寶，最終被確診為唐氏兒的幾率非常低，孕媽媽們無需過分擔(dān)心和不安。"

語音時(shí)長01:13''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/08收聽(65102)

隱睪癥外形手術(shù)多少錢

"一般來說，做隱睪癥費(fèi)用大概在8000-9000塊錢左右，可能每家醫(yī)院的價(jià)格會(huì)有少許的差別，醫(yī)院等級(jí)越高，做手術(shù)可能會(huì)花費(fèi)更高一些。對(duì)于發(fā)現(xiàn)隱睪癥，建議要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。隱睪一般指的是睪丸沒有下降到陰囊，包括睪丸下降不全和睪丸異位。臨床上絕大多數(shù)的隱睪，一般為睪丸下降不全，異位的睪丸最常位于腹股溝淺表小窩內(nèi)，80%的隱睪可以被觸及，而20%的隱睪不可觸及。對(duì)于隱睪癥建議盡早的手術(shù)進(jìn)行治療，可以選擇睪丸松解下降固定術(shù)。一般來說，我們可以取腹股溝的斜切口，充分游離精索，尋找睪丸組織，然后結(jié)扎沒有閉合的鞘狀突或者疝囊，將睪丸往下牽拉，使之無張力固定在陰囊里面。一般手術(shù)效果是比較良好的。"

語音時(shí)長01:39''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/04/15收聽(35710)

六指手術(shù)最佳時(shí)間

六指主要是由于先天遺傳因素造成的先天發(fā)育異常，從而導(dǎo)致重復(fù)指畸形的出現(xiàn)，最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)在兩歲左右。如果孩子過小進(jìn)行手術(shù)，身體狀況對(duì)手術(shù)傷害、創(chuàng)傷應(yīng)激的耐受能力比較差，容易出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)。兩歲以后的孩子身體狀況得到了一定的發(fā)育，而且可以更好耐受手術(shù)的創(chuàng)傷。如果過晚的進(jìn)行手術(shù)，重復(fù)指畸形和對(duì)手的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，隨著手的生長發(fā)育，這種畸形會(huì)對(duì)正常手指帶來影響。隨著孩子的生長發(fā)育，逐漸有了自我意識(shí)，在和周圍人或者小朋友接觸的時(shí)候，由于本身的重復(fù)指畸形會(huì)產(chǎn)生的心理影響，會(huì)對(duì)孩子的心理健康造成不良后果。所以在孩子身體狀況允許的情況下盡早的進(jìn)行手術(shù)，一般考慮兩歲左右。

語音時(shí)長01:35''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/11/05收聽(40972)

新生兒六指手術(shù)費(fèi)用

"新生兒發(fā)現(xiàn)六指，這個(gè)可能和孕期接觸某些藥物、射線，或者是遺傳因素等有關(guān)。新生兒不適合于六指手術(shù)，因?yàn)楹⒆犹×?。一般來說需要一歲左右，可以耐受麻醉的情況下再考慮手術(shù)治療。手術(shù)總的費(fèi)用一般來說要五六千元，主要是需要在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)以后可以徹底的恢復(fù)。新生兒六指早期注意觀察就可以了，不需要特殊處理。另外就是手術(shù)以后傷口加強(qiáng)換藥，保持傷口干燥，術(shù)后兩周可以拆線。如果一歲左右不能判斷哪個(gè)手指屬于優(yōu)勢(shì)手指，可以繼續(xù)等待觀察，等再大一點(diǎn)可以區(qū)分優(yōu)勢(shì)手指的時(shí)候再手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:11''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2023/07/17收聽(70066)

六指手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

"六指手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不大。首先，從麻醉上來說，針對(duì)此類畸形的矯形手術(shù)，只需要采取比較大的神經(jīng)干阻滯麻醉，就可以達(dá)到比較好的麻醉效果，比如可以在頸叢的肌間溝做頸叢的神經(jīng)阻滯或者是針對(duì)某些比較特殊的部位，還可以做比較靠下的尺神經(jīng)阻滯，在做了這樣的神經(jīng)阻滯之后，往往麻醉起效非?？?，而且麻醉藥物的作用時(shí)間可控，這種麻醉的方式在所有的麻醉方式當(dāng)中屬于風(fēng)險(xiǎn)比較小的一種。其次，針對(duì)六指的矯形手術(shù)，在技術(shù)上是非常成熟的，無論針對(duì)何種類型的多指，在對(duì)其采取切除和矯形的過程當(dāng)中，有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生都可以進(jìn)行熟練的操作，并且獲得一個(gè)好的術(shù)后矯形效果。除此以外，針對(duì)多指畸形，因?yàn)槠浔容^靠下，而且在肢體的遠(yuǎn)端，在手術(shù)當(dāng)中的出血量也是非常少的。所以綜上所述，此類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并不大。"

語音時(shí)長01:25''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/25收聽(98284)

漂浮拇在造再建術(shù)，改善孩子拇指的功能和外形

關(guān)于漂浮拇，很多家長都了解的非常少，來到門診，問的更多的就是除了示指拇化外有沒有辦法讓孩子保留五指，孩子的漂浮拇能不能重塑。其實(shí)現(xiàn)在通過手術(shù)，孩子漂浮拇是完全...

陳江海│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/12閱讀(3713)

處女膜外形是什么樣的

"處女膜并非是白色，它是女性外生殖器比較重要的結(jié)構(gòu)，位于陰道前庭的后半部，覆蓋陰道口，有一層有孔的薄膜被稱為處女膜。處女膜的外形多呈圓形或者新月形，比較小，可以通過一指尖，少數(shù)患者的處女膜比較小，呈篩狀，或有中隔、傘狀。有中隔或者傘狀的女性，容易被誤認(rèn)為處女膜已破。極少數(shù)女性的處女膜比較堅(jiān)韌，需要行手術(shù)切開。初次進(jìn)行性交時(shí)，處女膜會(huì)破裂。另外，受到分娩的影響，產(chǎn)后僅留有處女膜的瘢痕。部分女性由于處女膜比較薄，在進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，處女膜可能會(huì)自行破裂。對(duì)于女性來說，處女膜只是一層比較薄的薄膜樣結(jié)構(gòu)，覆蓋于陰道口。"

語音時(shí)長01:16''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2023/10/21收聽(12138)

六指切除手術(shù)多少錢

"六指畸形多見于小孩，一般屬于先天發(fā)育的問題。手術(shù)治療一般的費(fèi)用需要5000元左右，和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、醫(yī)院的等級(jí)有較大的關(guān)系。六指切除的手術(shù)時(shí)間一般在一歲以上，孩子可以耐受麻醉的情況下進(jìn)行，手術(shù)切除以后就徹底的治愈。如果是到一歲的時(shí)候，局部的手指不能區(qū)分優(yōu)勢(shì)手指，還可以繼續(xù)觀察，可以到3-4歲優(yōu)勢(shì)手指明顯的時(shí)候，再手術(shù)切除。手術(shù)切除以后保持傷口的干燥和衛(wèi)生，堅(jiān)持傷口換藥，手術(shù)以后兩周可以拆線。手術(shù)以后加強(qiáng)看護(hù)，避免傷口局部接觸水或者反復(fù)的摩擦、壓迫，有助于恢復(fù)。"

語音時(shí)長01:16''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2023/10/14收聽(57154)

六指切除手術(shù)的過程

"六指切除的手術(shù)過程是首先要在麻醉的情況下，一般可以選擇神經(jīng)阻滯麻醉或者全身麻醉，當(dāng)麻醉顯效之后，患者選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)捏w位，絕大多數(shù)都是平臥位，然后患肢外展放在手術(shù)臺(tái)上。在手術(shù)之前就應(yīng)該設(shè)定好怎樣保留皮瓣，以及怎樣處理骨頭。因?yàn)橛辛富蔚姆绞礁饔胁煌?，如果是漂浮指那么切除即可，如果有骨質(zhì)連接，那么就需要保留主要的主指，而切除次要的副指。這就需要在手術(shù)之前有一個(gè)良好的手術(shù)設(shè)計(jì)，并且在術(shù)中保留足夠的皮瓣，然后將其切除之后，使皮瓣順利縫合，不能使其有過大的張力。"

語音時(shí)長01:31''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/09/19收聽(34376)

六指手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

六指是常見的先天畸形，多發(fā)于手的拇指，病因不清可能與遺傳因素變異有關(guān)。六指一般比較細(xì)小，有的六...

李志超│武漢市漢陽醫(yī)院

2023/04/18播放(82414)

嬰兒六指手術(shù)最佳時(shí)機(jī)

"嬰兒、兒童的六指畸形叫贅生指，它有很多種情況，比如有贅生指長在小指附近的，相對(duì)不重要，還有一個(gè)是長在拇指附近的，這樣贅生指實(shí)際上是拇指，就是比較重要的一個(gè)部位。根據(jù)不同的情況，如果是不影響功能的簡(jiǎn)單的贅生指切除，只是為了解決美觀問題，這種情況一般建議，為了避免將來孩子有心理壓力，形成影響，可以早期切除，在孩子不懂事的時(shí)候把手術(shù)做掉。如果說是比較重要的手指，比如拇指的贅生指，判斷起來相對(duì)功能比較重要的時(shí)候，手術(shù)要比較慎重，等局部發(fā)育相對(duì)比較清楚，手術(shù)相對(duì)比較容易掌控的時(shí)候，建議大一點(diǎn)時(shí)候再考慮手術(shù)?？傮w來講贅生指的手術(shù)要看病變情況，是重要還是不重要，還有同時(shí)是否伴有其它的畸形，比如贅生指畸形同時(shí)還有并指畸形，還有一些多發(fā)的其他畸形，要綜合的判斷，手術(shù)時(shí)間要考慮更多的因素?？傮w來講如果比較簡(jiǎn)單的，越早越好，只要麻醉意外發(fā)生幾率比較低的時(shí)候，一般情況都比較好，身體狀況比較正常的時(shí)候，盡早手術(shù)、盡早切除，避免影響孩子生長發(fā)育，影響他的心理。"

語音時(shí)長02:03''

王強(qiáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/05/05收聽(41612)

如何改善黃體功能

患者想要改善黃體功能可以通過以下方法：1、可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物進(jìn)行調(diào)理，臨床上比較常用的有黃體酮、地屈孕酮等。但是要注意不可以擅自服用，需要定時(shí)監(jiān)測(cè)黃體功能。2、可以在飲食上進(jìn)行調(diào)理，改善黃體功能，可以多吃豆制品、燕麥以及葛根粉等食物，因?yàn)檫@些食物中含有一定的天然雌激素，在改善黃體功能上具有一定的輔助治療作用。3、還可以增加適量的運(yùn)動(dòng)來改善黃體功能，日常生活中可以多做有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑等。4、同時(shí)患者應(yīng)該保證情緒平和以及充足的休息，切忌不可以過度勞累，也不可以著急、生氣。

語音時(shí)長01:17''

孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院

2023/11/09收聽(30722)

如何改善黃體功能不足

"對(duì)于黃體功能不足的女性，這時(shí)分泌的孕激素比較低，而且孕激素會(huì)出現(xiàn)提前下降撤退，所以女性會(huì)因?yàn)辄S體功能不足，出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短并引起月經(jīng)量減少。想要改善黃體功能不足，在月經(jīng)的后半周期服用孕激素制劑進(jìn)行調(diào)理補(bǔ)充。可以服用黃體酮膠囊，也可以服用地屈孕酮片，同時(shí)還可以找中醫(yī)開具有補(bǔ)腎、健脾、溫陽的中藥全面調(diào)理。因?yàn)樵谥嗅t(yī)黃體功能不足跟脾腎有直接的關(guān)系，所以常用的參苓白術(shù)散和金匱腎氣丸，也有一定的調(diào)理效果。如果黃體功能不足的女性已經(jīng)懷孕，還可以在確診宮內(nèi)孕以后服用黃體酮膠囊補(bǔ)充孕激素，以免出現(xiàn)先兆流產(chǎn)。"

語音時(shí)長01:07''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/03/24收聽(69356)

如何改善膀胱功能

"良好的膀胱功能主要體現(xiàn)在收縮有力量，憋尿有容量，所以膀胱功能訓(xùn)練主要是把握膀胱的排尿的頻率、次數(shù)，讓膀胱最好能在恰當(dāng)?shù)娜萘糠秶鷥?nèi)完成排尿反射。現(xiàn)在臨床上比較認(rèn)可，對(duì)膀胱功能影響最小，對(duì)排尿反射刺激最大的容量，基本上在200-300毫升之間。所以，通過前期的評(píng)估，從經(jīng)驗(yàn)判斷膀胱容量在200-300毫升之間時(shí)，應(yīng)該定時(shí)完成小便排泄。通過定時(shí)、定點(diǎn)的訓(xùn)練，可以達(dá)到膀胱功能的良好恢復(fù)狀態(tài)。"

語音時(shí)長01:17''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/08收聽(47598)

怎么改善心肺功能

"改善心肺功能可以通過下列方式來進(jìn)行：1、嚴(yán)重身體虛弱患者、久病患者，可以通過藥物改善，比較常用的像尼可剎米、洛貝林、西地蘭等等，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)于快速增強(qiáng)心肺功能有很大幫助。2、通過運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，主要針對(duì)亞健康的患者，或者病情較輕患者，像慢跑、快走、游泳，都是不錯(cuò)的選擇。3、通過日常飲食進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，吃富含鉀離子的新鮮水果、蔬菜，像蘋果、獼猴桃等等。心肺功能弱應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早進(jìn)行用藥治療，以防止病情發(fā)展影響健康。"

語音時(shí)長01:24''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/06/29收聽(96798)

如何改善心肺功能

心肺功能的改善可以通過有氧運(yùn)動(dòng)加上抗阻運(yùn)動(dòng)的方法進(jìn)行，同時(shí)在日常中要注意避免呼吸道感染等相關(guān)情況，避免感染反復(fù)發(fā)作，從而導(dǎo)致心肺功能降低的情況。長期規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能夠降低靜息狀態(tài)下和低水平運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率、血壓、心絞痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可以提高左室功能、改善室壁運(yùn)動(dòng)異常和休息狀態(tài)下的血流動(dòng)力學(xué)。對(duì)于有氧運(yùn)動(dòng)建議采取的形式可以是步行、慢跑、游泳或跳繩。另外可以采取抗阻運(yùn)動(dòng)的方式，阻抗運(yùn)動(dòng)可以達(dá)到改善運(yùn)動(dòng)功能、減輕肌痙攣、抑制高反應(yīng)性全身反應(yīng)以及協(xié)調(diào)收縮的目的。對(duì)于有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻訓(xùn)練，可以使心肺功能提高。

語音時(shí)長01:19''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2023/10/10收聽(62698)

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