胃食管反流病是一種常見(jiàn)病，是指胃內(nèi)容物反流到食管、口腔、咽喉、氣道甚至于到肺，導(dǎo)致的一系列癥狀和并發(fā)癥的癥候群。據(jù)報(bào)道西方人群中約有20%～40%的人有胃食管反流的癥狀，隨著我國(guó)人民生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，胃食管反流病的發(fā)病率也有逐年升高的趨勢(shì)。胃食管反流病的癥狀多種多樣，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)可達(dá)70多種以上，涉及消化科、呼吸科、耳鼻喉等多個(gè)科室，那么胃食管反流病可有哪些癥狀呢？
一、典型癥狀有三個(gè)，燒心、反酸（反食）和胸痛
1、燒心
燒心是胃食管反流病最常見(jiàn)的癥狀，為酸性反流物對(duì)食管黏膜神經(jīng)末梢的化學(xué)性刺激所致。表現(xiàn)為上腹部或胸骨后溫?zé)岣谢驘聘?，典型癥狀多出現(xiàn)在飯后1～2小時(shí)。
可在吃得過(guò)飽、飲酒、喝咖啡、喝濃茶后出現(xiàn)，體位改變?nèi)鐝澭⑵教?、仰臥等姿勢(shì)也可誘發(fā)或加重。
睡眠時(shí)反流較多的患者，夜間常因燒心而驚醒。因深睡時(shí)，食管不活動(dòng)，清除反流物較慢，也無(wú)重力作用幫助消除，又缺乏睡液的中和作用，所以夜間反流較頻繁的患者，燒心癥狀更為明顯。
2、反酸（反食）
反酸就是感覺(jué)到酸水從胸骨后往上涌的感覺(jué)，反酸往上涌的位置可以到達(dá)胸骨后，可以達(dá)咽喉，也可以到達(dá)嘴里，有的人甚至可以涌到鼻腔，涌到咽喉部可以出現(xiàn)嗆咳。
反食是指胃內(nèi)容物在無(wú)惡心和不用力的情況下涌入口腔，反上來(lái)是未消化的食物或者黏液，還可有反出氣體，也就是打嗝或者是噯氣。
3、胸痛
胸痛主要是反流物刺激引起食管痙攣所致，疼痛部位一般在胸骨后、劍突下或上腹部，常向胸、腹、肩、頸和上肢放射，有時(shí)很難與心絞痛鑒別。
胃食管反流病引起的胸痛常伴有反酸、燒心、噯氣等食管癥候群，疼痛的性質(zhì)多為燒灼樣痛，也可呈針刺樣痛或鈍痛，疼痛發(fā)作與進(jìn)食不當(dāng)、體位改變等有關(guān)，服用抑酸藥可使胸痛逐漸緩解。
而心絞痛的部位常位于胸骨后或左前胸，可以放射到頸部、肩背部、左臂、左手指?jìng)?cè)等，疼痛的性質(zhì)是胸部呈壓榨樣悶痛、絞痛、鈍痛，常伴有胸憋、胸悶甚至窒息感，一般持續(xù)時(shí)間較短，3～5分鐘內(nèi)會(huì)逐漸消失，常與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)等因素有關(guān)，休息一段時(shí)間或者舌下含服硝酸甘油即可緩解。
二、癥狀涉及多器官，與反流物到達(dá)部位有關(guān)系
1、反流物進(jìn)入食管：除引起以上典型癥狀外，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的反流性食管炎或者食管潰瘍時(shí)就會(huì)出現(xiàn)吞咽疼痛，當(dāng)出現(xiàn)食管痙攣或功能紊亂時(shí)，部分患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，發(fā)生食管狹窄時(shí)，吞咽困難持續(xù)加重。
2、反流物到達(dá)咽喉部：當(dāng)反流物到達(dá)咽喉部時(shí)，反流物刺激咽部可引起慢性喉炎或喉咽炎，和其他原因?qū)е碌穆匝屎硌滓粯?，患者?jīng)常表現(xiàn)為咽痛咽癢和聲音嘶啞，咽部不適感、異物感、棉團(tuán)感或堵塞感，但無(wú)吞咽困難，這種癥狀中醫(yī)稱為癔球癥。
3、反流物到達(dá)口腔、鼻腔、中耳：可引起口腔潰瘍、流涕、鼻滴后流、打噴嚏、鼻塞、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。
4、反流物進(jìn)入氣管：可引起咳嗽、哮喘、、憋氣、吸入性肺炎等。常見(jiàn)的癥狀是慢性咳嗽和哮喘樣發(fā)作。
慢性咳嗽主要是反流物刺激咽喉并激活咳嗽反射的傳入神經(jīng)引起，也可以是反流物直接刺激氣管支氣管樹(shù)引起。
哮喘樣發(fā)作是由于反流物使食管到肺的迷走神經(jīng)弧被激活，致使氣管痙攣、哮喘發(fā)作，與其他原因?qū)е碌南粯?，患者通常表現(xiàn)為喘息和/或呼吸急促。
因此對(duì)于難以解釋的長(zhǎng)期慢性咳嗽、嗆咳、反復(fù)喉痙攣發(fā)作、不明原因的哮喘、反復(fù)發(fā)作的吸入性肺炎，與飲食關(guān)系密切，尤其是長(zhǎng)期臥床的老年患者，應(yīng)考慮到胃食管反流的可能。
三、胃食管反流病為什么會(huì)引起這么多癥狀?
這是因?yàn)槲甘彻芊戳鞑〉奶卣骶褪俏竷?nèi)容物的反流。正常人的胃內(nèi)有大量的胃酸，胃酸的主要成分是鹽酸，具有很強(qiáng)的腐蝕性，由于胃的黏液細(xì)胞可以分泌出一種黏液，在胃表面形成一個(gè)黏膜屏障，使得胃黏膜不受胃酸的傷害。但我們的食管、咽喉、口腔、氣管是不能耐受一點(diǎn)胃酸的，所以一旦發(fā)生胃食管反流，含有胃酸的胃內(nèi)容物反流跑哪里就會(huì)引起哪個(gè)器官的癥狀。
而且胃食管反流的發(fā)病與胃腸運(yùn)動(dòng)紊亂、內(nèi)臟感覺(jué)敏感、精神心理因素有關(guān)，常與其他功能性胃腸病癥狀相互重疊，所以癥狀會(huì)多種多樣。
四、你有胃食管反流病嗎
回答下面幾個(gè)問(wèn)題，測(cè)測(cè)自己是否患了胃食管反流病。
1、是否經(jīng)常燒心，經(jīng)常因燒心而睡不好覺(jué)？
2、吞咽食物時(shí)是否感到不順暢？
3、吃下去的食物是否有時(shí)候會(huì)反流到口腔？
4、是否經(jīng)常有酸味液體反流到口腔？
5、是否經(jīng)常打嗝？
6、半夜平臥時(shí)是否經(jīng)常感覺(jué)呼吸困難、喘不過(guò)氣來(lái)？是否在坐起或抬高床頭的情況下癥狀有所減輕？
7、是否經(jīng)常感覺(jué)胸痛但心臟方面的檢查結(jié)果又基本正常？
8、飯后、彎腰或睡覺(jué)時(shí)，燒心、呼吸困難、泛酸等癥狀是否會(huì)加重？
如果以上問(wèn)題中有一個(gè)回答“是”，就要考慮胃食管反流的可能，可通過(guò)胃鏡、食管測(cè)壓、24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)來(lái)明確診斷。
