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    癲癇科普:PET在癲癇診斷中的應(yīng)用

    2023-05-14 03:28閱讀:

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      1、PET是一種核醫(yī)學(xué)技術(shù),是癲癇診斷中很重要的技術(shù)之一。PET所用的核素是組成人體基本元素的同位素,如11C、13N、15O、18F等,最常用的是18F(18氟),其所獲得的圖像不僅反映解剖意義上的圖像,還能真實(shí)反映人體生理或病理代謝的狀況,即所謂“活體生化顯像”,反映“分子影像”。

      2、我們把PET與氣象云圖做個(gè)類比,大家就比較清楚PET的作用了。

      解剖圖像

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      功能圖像

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      功能+結(jié)構(gòu)融合成像(PET-MRI)

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      從上面幾副圖的對(duì)比中我們不難看出,PET/MRI融合圖像兼顧了PET分子代謝功能顯像和MRI解剖結(jié)構(gòu)顯像的優(yōu)點(diǎn),即1+1>2,所以在癲癇診斷中有著獨(dú)到的用武之地,尤其對(duì)致癇灶的定位有著較大的價(jià)值和優(yōu)勢(shì)。

      3、PET-MRI的臨床應(yīng)用

      1)癲癇病灶的定位:隨著研究的深入,癲癇病專家和學(xué)者發(fā)現(xiàn)癲癇是一個(gè)異常的腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),所以如何阻斷這個(gè)異常的腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)成為癲癇控制的關(guān)鍵。準(zhǔn)確找到致癇灶并進(jìn)行有效“處理”是我們追求的目標(biāo)。PET-MRI提供了一種方便、快捷的手段,是癲癇病人術(shù)前無創(chuàng)評(píng)估階段最有效的診斷技術(shù)之一。

      2)PET-MRI在帕金森氏病、老年癡呆、腦損傷后腦代謝狀況評(píng)估、吸毒成癮評(píng)估及戒毒治療的早期診斷與治療方面也有一定的價(jià)值。

      3)PET-MRI在全身腫瘤篩查,尤其是轉(zhuǎn)移瘤定位方面有其他檢查不可比擬的優(yōu)勢(shì)。

      4、PET/MRI適應(yīng)證

      1)癲癇病灶的定位;

      2)全身腫瘤的早期診斷、臨床分期、復(fù)發(fā)、治療療效和預(yù)后的判斷、穿刺定位以及制定腫瘤放射治療的生物靶區(qū);

      3)高端健康體檢中實(shí)現(xiàn)腫瘤的早期、準(zhǔn)確、快速的診斷;

      4)老年性癡呆的診斷和病情評(píng)估,帕金森氏病的診斷和鑒別診斷。

      5、PET/MRI檢查前注意事項(xiàng)

      1)檢查前禁食4~6小時(shí)(預(yù)約上午檢查者不要吃早飯、預(yù)約下午檢查者不要吃午飯)。檢查前排空小便,排尿時(shí)請(qǐng)避免尿液污染體表和衣褲;

      2)攜帶好以往的檢查資料(包括病歷、CT、MRI、病理等);

      3)檢查前2小時(shí)禁做劇烈運(yùn)動(dòng),顯像前需完全休息30~60分鐘;

      4)病人禁食前要求高蛋白、低糖飲食,可食用肉類、海鮮及蛋類,不能飲用含糖飲料。

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

    張曉華首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/09/28收聽(69686)

    診斷癲癇的主要依據(jù)

    "診斷癲癇的主要依據(jù),具體如下:第一、最首要的就是依賴病史,醫(yī)生會(huì)非常詳細(xì)地詢問在場(chǎng)人員,觀察到病人發(fā)作時(shí)的具體情況、具體細(xì)節(jié),如果病人發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚,可以由患者自己來描述。第二、癲癇可以有許多種的發(fā)作形式,比如肢體抽搐,伴有意識(shí)喪失、舌咬傷、大小便失禁或者看似有目的的,實(shí)際上無目的的動(dòng)作,比如反復(fù)的咀嚼、反復(fù)的措手或者無目的的關(guān)門、開門等等,發(fā)作之后病人無法回憶起發(fā)作時(shí)的細(xì)節(jié),或者患者自己能夠感受到的幻嗅、幻聽、幻視,或者是一過性的感覺異常等等,都是癲癇的發(fā)作形式。第三、腦電圖檢查對(duì)診斷癲癇非常有意義,即使是在不發(fā)作時(shí)腦電圖也有能夠捕捉到異常的腦電波,特別是在睡眠中的異常腦電圖具有診斷價(jià)值。第四、常規(guī)的進(jìn)行頭顱的CT或者磁共振檢查,主要目的是了解一下腦內(nèi)有沒有異常,腦內(nèi)的腫瘤、炎癥、出血或者腦外傷也是癲癇的發(fā)作原因。綜合這幾方面的信息,就可以判定病人是不是癲癇。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

    曾湘豫北京醫(yī)院

    2023/11/30收聽(58140)

    癲癇的鑒別診斷

    "癲癇主要與暈厥、假性癲癇發(fā)作、發(fā)作性睡病、基底動(dòng)脈型偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作和低血糖癥進(jìn)行鑒別。暈厥是全腦血流量灌注全面下降的一種短暫性意識(shí)喪失,會(huì)在久站、劇痛、見血、情緒激動(dòng)、嚴(yán)寒等情況誘發(fā),在咳嗽、哭泣、大笑、用力憋氣、排便、排尿時(shí)也可以誘發(fā)。意識(shí)喪失10秒鐘左右,持續(xù)時(shí)間比較短,而不會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直陣攣等抽搐,可以進(jìn)行頭部磁共振和腦血管成像,以及腦電圖的檢查進(jìn)行鑒別。假性癲癇發(fā)作又稱為癔癥樣的發(fā)作,是一種功能性的疾病,可以做腦電圖進(jìn)行確診。假性癲癇發(fā)作的患者會(huì)在他人在場(chǎng)的時(shí)候出現(xiàn),抽搐發(fā)作的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),暗示治療有效。發(fā)作性睡病可以引起意識(shí)喪失和猝倒,容易誤診為癲癇,需要根據(jù)突然發(fā)作的不可抑制性睡眠、睡眠癱瘓、睡眠前幻覺和猝倒癥四聯(lián)征來鑒別。基底動(dòng)脈型偏頭痛也可以出現(xiàn)與失神發(fā)作相鑒別的類似情況,基底動(dòng)脈型偏頭痛在意識(shí)喪失前常有夢(mèng)樣的感覺,偏頭痛為雙側(cè),多伴有眩暈、共濟(jì)失調(diào)、視物模糊、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等情況出現(xiàn),腦電圖可以見到診區(qū)的激波。短暫性腦缺血發(fā)作在腦電圖上沒有癲癇樣的放電情況,有腦血管的狹窄等等可以進(jìn)行鑒別。低血糖癥可以出現(xiàn)抽搐發(fā)作,測(cè)量血糖低于2mmol\/L可以進(jìn)行鑒別診斷。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:38''

    劉建豐中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

    2023/04/16收聽(19700)

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