有一些人吃了涼的東西、辣的東西或者喝了某種飲料，還有一些人精神一緊張，就會(huì)出現(xiàn)肚子疼，拉肚子的情況，上完廁所肚子疼就好了，而且過(guò)一段時(shí)間，又會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的情況，這種情況很有可能就是腸易激綜合征。那么什么是腸易激綜合征？應(yīng)該怎樣診斷和治療呢？
什么是腸易激綜合征
腸易激綜合征是一種常見(jiàn)的功能性胃腸病，在消化科門(mén)診中約占30%，在我國(guó)城市的患病率約為10.5％，是繼感冒之后的第二大常見(jiàn)病。腸易激綜合征過(guò)去曾被稱(chēng)為粘液性結(jié)腸炎、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過(guò)敏、過(guò)敏性結(jié)腸炎、易激結(jié)腸等，現(xiàn)在統(tǒng)一命名為腸易激綜合征，其特征是不能用結(jié)構(gòu)異常和生化檢查異常來(lái)解釋的腹部疼痛、不適，并伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯哪c道功能紊亂為主的癥狀群。
腸易激綜合征的病因是什么
腸易激綜合征的病因相當(dāng)復(fù)雜，目前認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果，其中遺傳因素、腦-腸軸調(diào)節(jié)異常、內(nèi)臟高敏感性、胃腸道動(dòng)力異常和腸道菌群失調(diào)是主要的發(fā)病基礎(chǔ)。而飲食因素、精神心理因素、腸道感染和免疫因素是誘發(fā)腸易激綜合征發(fā)病的主要誘因。
腸易激綜合征的癥狀有哪些
腸易激綜合征典型的癥狀主要有四大表現(xiàn)，包括腹痛、腹脹、腹瀉或便秘。
腹痛：多在進(jìn)食后出現(xiàn)，可發(fā)生于腹部任何部位，以下腹部和左下腹最為多見(jiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，腹痛于排便或排氣后可以緩解。常在腹部受冷或進(jìn)冷食、油膩、刺激性食物或者精神緊張誘發(fā)，睡眠時(shí)不發(fā)作。
腹脹：白天明顯，夜間睡眠后減輕，一般腹圍不增大。
腹瀉：一般出現(xiàn)在清晨或進(jìn)食后，每日3～5次，大便多呈稀糊狀，也可為軟便或稀水樣，便中會(huì)帶有白色或透明黏液，但腹瀉并不會(huì)影響夜間休息。
便秘：表現(xiàn)排便困難，大便干結(jié)，量少，呈羊糞樣或栗子狀，常有便后不盡的感覺(jué)。
另外，約1／4到半數(shù)的患者伴有消化不良、上腹燒灼樣痛、胃灼熱癥、惡心、嘔吐等。還可伴有抑郁、焦慮、緊張、多疑、敵意等精神癥狀，亦常伴有心悸、氣促、多汗等自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。
怎樣診斷腸易激綜合征
腸易激綜合征是一組腸道功能紊亂癥候群，往往通過(guò)CT、B超或血液、尿液檢測(cè)等客觀(guān)方法無(wú)法診斷，醫(yī)生一般只能通過(guò)排除法進(jìn)行診斷。
按照國(guó)際羅馬IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)有兩條：
第一條是病程6個(gè)月以上，近3個(gè)月來(lái)，反復(fù)腹痛，每周至少有一天出現(xiàn)腹痛。
并伴有以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上異常改變：①與反復(fù)發(fā)作的腹痛。②發(fā)作時(shí)伴有排便頻率的改變。③發(fā)作時(shí)伴有糞便性狀的改變。
第二條是缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。最簡(jiǎn)單的方法就是做結(jié)腸鏡的檢查，排除可以導(dǎo)致腹痛、腹瀉的器質(zhì)性疾病。
但如果具有以下報(bào)警征象比如：年齡超過(guò)50歲，有胃腸道出血，貧血，發(fā)燒，盜汗，不明原因體重下降等情況時(shí)，診斷腸易激綜合征一定要謹(jǐn)慎。
腸易激綜合征有什么特點(diǎn)
一是發(fā)病率高，普通人群中約有1/3的人曾有過(guò)這種經(jīng)歷。
二是以中青年人為主，發(fā)病年齡多見(jiàn)于二十到五十歲，通常女性較男性多見(jiàn)。
三是病程比較長(zhǎng)，一般持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
四是起病較緩慢，呈間歇性發(fā)作，常有緩解期，即癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)好時(shí)壞。
五是癥狀多樣性，即同一種疾病，不同的人可有不同的表現(xiàn)。根據(jù)主要癥狀分為：腹瀉型、便秘型、混合型和不定型。
腸易激綜合征的治療
腸易激綜合征是一種功能性疾病，與多種因素有關(guān)，目前還沒(méi)有理想治療方案，所以治療以改善癥狀、提高生活質(zhì)量、消除顧慮為主，藥物只是輔助的治療。
首先要學(xué)會(huì)放松壓力、掌控情緒。心理因素對(duì)胃腸道功能有顯著影響，焦慮、抑郁等情緒都可能引發(fā)腸易激綜合征，因此，受腸易激綜合征困擾的患者應(yīng)該調(diào)整心態(tài)，遇事不要過(guò)分焦慮，這樣才能減輕癥狀發(fā)生的頻率或程度。
其次要注意飲食調(diào)理。如果是以腹瀉型為主，需要注意避免敏感食物的刺激，比如冰涼食物或辛辣食物等，這個(gè)需要患者自己發(fā)現(xiàn)或控制是哪種食物敏感。如果是便秘型為主，要多吃蔬菜水果、粗糧、豆類(lèi)及菌藻類(lèi)食物，可以增加可溶性膳食纖維的攝入，刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng)。還要少吃FODMAP食物，就是少吃難以吸收容易發(fā)酵的食物，比如果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖等。
最后是藥物對(duì)癥治療。雖可減輕癥狀，但不能預(yù)防復(fù)發(fā)，所以應(yīng)合理用藥，并避免濫用藥，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。常用的藥物有調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的藥和益生菌，也可以根據(jù)不同的癥狀，進(jìn)行對(duì)癥治療。
自我判斷是不是腸易激綜合征
1、是否伴有排便習(xí)慣的改變？
腹瀉的特點(diǎn)是大便呈稀糊狀，且不成形，或者呈稀水樣便，常帶有黏液，但無(wú)膿血。便秘的特點(diǎn)是糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或者細(xì)桿狀，表面可附有黏液，多伴有腹脹感或者排便不盡感，也有少數(shù)伴有消化不良。
2、是否有腹痛的癥狀，并且反復(fù)發(fā)作，排便后癥狀有所改善？
疼痛的部位不定，通常以下腹或者左下腹疼痛多見(jiàn)，排便或者排氣后可以緩解。腹痛多發(fā)生在白天或者飯后，晚上睡眠時(shí)極少發(fā)生。
3、以上情況持續(xù)6個(gè)月以上了嗎？
4、以上情況會(huì)在近3個(gè)月內(nèi)，每月至少發(fā)生3天嗎？
如果符合這4種情況，可能就是腸易激綜合征。
