這是來自云南的一個(gè)的孩子，他的右手拇指是先天拇指發(fā)育不良漂浮拇，孩子兩歲半以前，家里人知道孩子的拇指有問題，但都不知道他的拇指是漂浮拇。找到我們之后，我們給他做了兩期手術(shù)，孩子來門診復(fù)查時(shí)，已經(jīng)能做輕微的對(duì)掌活動(dòng)，我們對(duì)他后期的功能恢復(fù)鍛煉充滿了期待。
孩子兩歲半，家長(zhǎng)不知道孩子的拇指是漂浮拇
最早在網(wǎng)絡(luò)上找到我的時(shí)候并不是孩子的家長(zhǎng)，而是他們家的一個(gè)親戚，也是在偶然間看到我發(fā)的視頻，說親戚家的孩子和視頻中的手比較像，然后就告訴了這個(gè)孩子的家長(zhǎng)，孩子的拇指有可能是我視頻中所講到的漂浮拇。孩子的家長(zhǎng)找到我們后，說他們?cè)诤⒆右粋€(gè)多月大的時(shí)候就在昆明的一家醫(yī)院檢查了，診斷結(jié)果為右手第一掌骨形態(tài)短小，他們說在看到我的科普視頻之前，都不知道孩子的這種情況叫漂浮拇。其實(shí)這樣的現(xiàn)象在門診并不少見，確實(shí)有很多人都沒聽說過漂浮拇。
當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)找到我的時(shí)候非常激動(dòng)，說終于看到了希望，但同時(shí)他們又擔(dān)心孩子已經(jīng)兩歲半了，不知道現(xiàn)在做手術(shù)還來不來得及。手術(shù)年齡的問題是很多家長(zhǎng)都非常關(guān)心的，我們之前也多次講過，現(xiàn)在孩子已經(jīng)到這個(gè)年齡了，我們不能和之前比，但要和以后比，所以現(xiàn)在的年齡就是合適的手術(shù)年齡。
兩期漂浮拇手術(shù)后，門診復(fù)查孩子能做輕微的對(duì)掌活動(dòng)
在門診面診時(shí)，孩子的家長(zhǎng)問的問題比較多，詳細(xì)問了一些手術(shù)方式，我把目前漂浮拇的三種手術(shù)方式——示指拇化、半跖骨重建、半掌骨移植重建都一一作了解答，家長(zhǎng)說就要選擇半掌骨移植重建來保住孩子的五根手指，不想要孩子少一根手指，也不想去動(dòng)孩子的腳。
到了手術(shù)時(shí)間，家長(zhǎng)帶著孩子來了，我們給這個(gè)孩子一共做了兩期手術(shù)，第一期手術(shù)是讓孩子的拇指看起來接近正常拇指的外形，第二期手術(shù)是重建孩子的拇指功能，兩期手術(shù)都非常順利。
二期手術(shù)后過了一段時(shí)間，這個(gè)孩子來復(fù)查了，我們拔掉了克氏針，讓他立刻進(jìn)行活動(dòng)，我們看到他當(dāng)時(shí)就能做輕微的對(duì)掌活動(dòng)，我又給家長(zhǎng)交代了回家以后幫助孩子進(jìn)行鍛煉的方法。雖然這個(gè)孩子跟我們隔得很遠(yuǎn)，但是我們會(huì)通過微信或者電話的方式去隨訪追蹤，督促他在早期進(jìn)行功能鍛煉，相信很快我們就會(huì)看到他后期恢復(fù)鍛煉的效果，我們也非常期待看到一個(gè)比較好的結(jié)果。
漂浮拇術(shù)后功能鍛煉，既不能心急，也不能等待
漂浮拇并不是兩期手術(shù)結(jié)束后就行了，對(duì)于漂浮拇孩子來說，術(shù)后的功能鍛煉也是非常重要的部分，二期手術(shù)拔掉克氏針后，是要立刻進(jìn)行活動(dòng)的，這是為什么呢?漂浮拇做完二期手術(shù)后，這個(gè)時(shí)候功能重建后，如果因?yàn)楹⒆颖容^害怕或者是家長(zhǎng)比較擔(dān)心肌腱拉斷、骨頭骨折、孩子會(huì)疼而不去動(dòng)它的話，整個(gè)重建完的功能是不會(huì)自然獲得的，所以拔掉克氏針后就要立刻進(jìn)行功能鍛煉，包括被動(dòng)的鍛煉。
第一點(diǎn)，我們會(huì)要求家長(zhǎng)幫助孩子進(jìn)行對(duì)掌鍛煉，把所有的手術(shù)部位可能存在的疤痕拉松。第二點(diǎn)，就是家長(zhǎng)要讓孩子主動(dòng)地去抓握，這個(gè)時(shí)候的主動(dòng)抓握往往是整個(gè)手去抓，為什么要這樣抓呢?因?yàn)槲覀兪峭ㄟ^環(huán)指的指淺屈肌腱轉(zhuǎn)位的，所以說我們動(dòng)的是環(huán)指，不是拇指，如果你讓孩子去動(dòng)拇指，它是不可能單獨(dú)動(dòng)的，因?yàn)闆]有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元去支配它，所以要?jiǎng)迎h(huán)指。
在動(dòng)環(huán)指的過程中，拇指有一個(gè)收縮，然后逐漸地在日常的訓(xùn)練當(dāng)中，孩子才能夠獨(dú)立地、慢慢地去活動(dòng)拇指，能夠有意識(shí)地活動(dòng)拇指。其實(shí)我們觀察到所有的康復(fù)過程都是這樣的，他有一個(gè)逐步的康復(fù)的一個(gè)流程，所以我們既不能心急，也不能等待，因?yàn)檫@樣的話就達(dá)不到正常恢復(fù)的目標(biāo)。家長(zhǎng)要按照我們交代的方法積極幫助孩子進(jìn)行功能鍛煉，只有這樣，孩子拇指的功能和外形恢復(fù)得才會(huì)越來越理想。
