并指手術(shù)，植不植皮，這是一個讓萬千家長都很糾結(jié)的問題。
為什么要植皮?
手指并在一起，在做并指分離手術(shù)時，無論采用什么方法，打開后的皮膚面積都是不足以覆蓋手指和指蹼的，指蹼相對緣絕對會出現(xiàn)皮膚(軟組織)缺損?？偛荒茏屗俺ㄖ卑?
為此，可以通過設(shè)計掌背皮瓣或者臨近指背皮瓣進行覆蓋，但對于一些復(fù)雜完全并指，仍有一部分缺損是無法通過皮瓣修復(fù)的，所以最終還是需要通過植皮才能達到手術(shù)目的。
目前，取皮首選下腹部、腹股溝等位置皮膚，因為這些部位較隱蔽、可取余地大、皮膚質(zhì)量可靠。盡管并指植皮手術(shù)發(fā)展成熟，但有一個問題依舊不容忽略，那就是取皮帶來的眾多“隱患”。
怎么說呢?
首先，植皮會導(dǎo)致供區(qū)“創(chuàng)傷”而產(chǎn)生瘢痕，孩子本來就有手指缺陷，怎么可以再造成新的創(chuàng)傷。其次，植皮會使受區(qū)皮膚發(fā)生色素沉著以及感覺、功能的下降，甚至?xí)媾R植皮壞死風(fēng)險。
這些都是并指孩子的家長反復(fù)糾結(jié)的關(guān)鍵點。為此，“并指免植皮”應(yīng)運而生。
并指免植皮，即“人工真皮誘導(dǎo)免植皮并指分指手術(shù)”。手術(shù)中，通過將人工真皮材料貼在創(chuàng)傷處，誘導(dǎo)皮膚自己生長，很好地避免了從身體其他部位取皮，可以大大減少手術(shù)創(chuàng)傷。同時，較植皮手術(shù)明顯縮短了手術(shù)操作的時間，孩子麻醉時間也因此減少。
最主要的是，通過人工真皮誘導(dǎo)的新生皮膚更接近于人體原生皮膚，因此不會出現(xiàn)色素沉著的問題，美觀度更高。同時，手指感覺、功能也更優(yōu)于植皮手術(shù)。
什么類型的并指，簡單的復(fù)雜的，都可以“免植皮”嗎?
人工真皮誘導(dǎo)的方法，適用于所有類型的并指，對于復(fù)雜并指的治療效果更為顯著。舉個例子。
上面這個就是一個完全復(fù)雜并指，從術(shù)前照片可以看到，孩子的并指有骨性連接，指端兩個指甲蓋連在一起。
對于寶寶這樣的情況，我們在做并指分離時會有一個問題，就是指骨遠端面臨骨外露。遠端由于皮膚量比較小，難以實施皮瓣修復(fù)，而植皮又很難在骨頭上存活。因此我們采用了人工真皮誘導(dǎo)免植皮的方法。
通過人工真皮誘導(dǎo)，讓周圍健康的組織慢慢地向創(chuàng)面組織生長，在取得較好愈合目的的同時，也無需犧牲其他部位的皮膚。手術(shù)很順利，也很成功，孩子術(shù)后患指恢復(fù)很好，手指長度、關(guān)節(jié)功能都非常不錯，家長對手術(shù)效果也很滿意。
