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    萬(wàn)艾可治療肺動(dòng)脈高壓原理

    2023-08-06 03:11閱讀:

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    萬(wàn)艾可也稱為西地那非,是一種選擇性的磷酸二酯酶-5抑制劑,由于具有選擇性擴(kuò)張肺內(nèi)血管的作用,對(duì)體循環(huán)壓力影響較小,不會(huì)引起低血壓而廣泛應(yīng)用于肺動(dòng)脈高壓的治療。西地那非的作用機(jī)理是通過選擇性的抑制肺血管內(nèi)皮磷酸二酯酶-5,從而導(dǎo)致血管平滑肌的松弛,舒張肺動(dòng)脈血管,降低肺動(dòng)脈壓力。此外,西地那非還具有刺激體內(nèi)一氧化氮的釋放,亦具有舒張血管的作用;此藥還有增強(qiáng)右心收縮力的作用。

    通過上述原理,西地那非治療肺動(dòng)脈高壓是常用藥。但因其擴(kuò)血管的作用,其主要的副作用有頭痛、面部潮紅、鼻出血、惡心、視力模糊等,也應(yīng)引起重視,并視情況而調(diào)整用量。

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    "肺動(dòng)脈高壓藥物治療,應(yīng)該指的第一和第四類肺動(dòng)脈高壓,肺動(dòng)脈高壓分成五類,第一、第四類是主要針對(duì)肺血管本身或者肺血管被栓塞之后的狀況來(lái)進(jìn)行的治療。針對(duì)肺血管本身的這種擴(kuò)張肺血管的藥物,其實(shí)是分成三類的,介紹如下:第一、內(nèi)皮素受體拮抗劑,比如波生坦、安立生坦這一類藥物。這一類藥物主要的副作用是容易引起胎兒致畸的風(fēng)險(xiǎn),所以禁用于已經(jīng)懷孕或者是哺乳期的婦女,而且有肝損害和水鈉潴留的問題。第二、前列腺素系統(tǒng)的藥物,包括可吸入性的前列環(huán)素和伊洛前列素、曲前列尼爾,這些藥物也是很重要的治療肺動(dòng)脈高壓的藥物。但是這一類藥物有擴(kuò)血管的作用,所以有些人可能會(huì)出現(xiàn)頭疼,也會(huì)出現(xiàn)水腫的問題。第三、增加細(xì)胞內(nèi)cGMP第二信史的,這樣的藥物比較有代表性的是西地那非,因?yàn)檫@類藥物是增加cGMP作為第二信使的很重要的物質(zhì),所以不能夠跟提供一氧化氮很多的這類藥物合用,比如硝酸之類,因?yàn)樗鼈兺瑯邮窃黾觕GMP的,所以會(huì)使血管擴(kuò)張更加明顯,甚至出現(xiàn)低血壓的狀況。治療肺動(dòng)脈高壓的藥物,主要是以上三類。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:35''

    任藝虹中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2023/09/18收聽(25422)

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