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    褥瘡發(fā)生的病因

    2023-06-06 08:05閱讀:

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    造成褥瘡的因素很多,首先從力學(xué)因素考慮,造成壓瘡有三個(gè)主要物理力學(xué)因素,具體如下:

    1、壓力,臥床病人長(zhǎng)期不改變體位,局部組織持續(xù)受壓兩小時(shí)以上,可以引起組織不可逆性損害;

    2、摩擦力,夾板內(nèi)襯放置不當(dāng),石膏內(nèi)不平整或者是一些碎屑,病人長(zhǎng)期臥床或者坐輪椅時(shí)皮膚可受到表面的逆行阻力摩擦,造成褥瘡;

    3、剪切力,與體位密切相關(guān),由兩層相鄰的組織表面間滑行產(chǎn)生進(jìn)行性相對(duì)摩擦力、壓力相加而成。

    其次是理化因素,刺激會(huì)引起褥瘡,長(zhǎng)期受壓皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、糞液各種滲出液、引流液的刺激,皮脂層受到破壞,皮膚組織損傷、破潰和感染誘發(fā)褥瘡。全身營(yíng)養(yǎng)非常重要,長(zhǎng)期臥床病人例如老年患者營(yíng)養(yǎng)不良,長(zhǎng)期發(fā)熱昏迷不能進(jìn)食,癱瘓惡液質(zhì)患者營(yíng)養(yǎng)差,容易發(fā)生壓瘡。最后受限制病人,比如截癱、骨折術(shù)后患者,骨折、石膏繃帶、甲板及牽引松緊不適墊襯不當(dāng),會(huì)造成局部的褥瘡。

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    什么是褥瘡

    "褥瘡也稱壓瘡或壓力性潰瘍,褥瘡是指身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓,發(fā)生血液循環(huán)障礙、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良,致使皮膚壞死、破潰,失去正常功能。常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床,生活不能自理,或者長(zhǎng)期坐輪椅,不能站立和行走者,表現(xiàn)可以為局部皮膚發(fā)紅,嚴(yán)重者可以形成深達(dá)肌肉的或骨骼的深洞。褥瘡分四期,一期為早期,表現(xiàn)的是皮膚完整,骨突處有壓紅,壓力去除三十分鐘后發(fā)紅不退。在這一時(shí)期可以通過(guò)翻身,受壓處減壓來(lái)避免進(jìn)一步發(fā)展。二期是皮膚破損或出現(xiàn)水皰,此期應(yīng)注意減壓,保持皮膚清潔,保護(hù)創(chuàng)面,防止感染發(fā)生。三期是皮膚破損已經(jīng)傷到脂肪層,此期應(yīng)注意減壓,創(chuàng)面保護(hù),定期換藥,應(yīng)該定期到醫(yī)院就診。四期,皮膚破損,組織壞死,或損害到達(dá)骨骼、肌肉或肌腱組織,治療比較困難。除加強(qiáng)翻身,減壓措施,應(yīng)到醫(yī)院就診,定期換藥。發(fā)生褥瘡要及時(shí)處理,避免其發(fā)展,同時(shí)應(yīng)該增加營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)其愈合。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

    吳金玲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    2023/10/23收聽(tīng)(47310)

    什么是褥瘡?

    實(shí)際上褥瘡現(xiàn)在來(lái)說(shuō)最新的詞一般不稱為褥瘡,稱為壓瘡,我們指的褥瘡的出現(xiàn)一般有三個(gè)主要的原因,一個(gè)是指的皮膚的清潔度不夠,就局部的不夠清潔,比較臟,比較污穢,這是一個(gè),細(xì)菌含量比較高。第二是相對(duì)某一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間受壓,相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致局部缺血,會(huì)發(fā)生進(jìn)一步一些改變。第三個(gè)因素就是原本這個(gè)可能會(huì)出現(xiàn)一些特殊部位,它本身血運(yùn)就不是特別好,這三個(gè)因素而導(dǎo)致皮膚及皮下組織出現(xiàn)一個(gè)壞死的過(guò)程,當(dāng)然褥瘡也分為一度、二度、三度,淺的就局部發(fā)紅,比如短期有效的處理以后的話可能很快就能恢復(fù),到了最深度的話,甚至有可能這個(gè)壞死范圍深達(dá)骨質(zhì),骨質(zhì)外露,可能就麻煩得多,所以褥瘡的含義的就是,就像很多病號(hào)或者家屬到這里來(lái)自學(xué)褥瘡的治療。我們常常說(shuō)褥瘡的治療其實(shí)它的治療意義要小于它的預(yù)防意義,或者反過(guò)來(lái)說(shuō),褥瘡的預(yù)防意義遠(yuǎn)大于治療意義,它的最重要的是在預(yù)防上。其實(shí)褥瘡的預(yù)防很簡(jiǎn)單,第一,要勤更換體位,避免任何一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間受壓,這是第一,那么更換體位以后受壓的部位可以輕柔地清洗以及輕柔的按摩,改善血運(yùn),保持局部的干凈。第二,所有的正常皮膚,尤其是受壓部位保持清潔十分重要,包括周?chē)拇泊矄伪徽郑ㄟ@個(gè)周?chē)沫h(huán)境也注意清潔。第三,如果有條件的情況下,就是剛才提到了就是輕微的按摩,改善血運(yùn),甚至給點(diǎn)按摩油之類的,可能會(huì)有些好處,這是褥瘡的主要三個(gè)預(yù)防機(jī)制,但是其中最重要的第一條要更換體位。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

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