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    多發(fā)性骨髓瘤的治療方式
    
            
    
                 2023-09-16 02:57閱讀：
                
    
                    
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    多發(fā)性骨髓瘤的治療主要以化療為主，是治療多發(fā)性骨髓瘤常用的治療手段。化療包括單藥化療和聯(lián)合化療，單藥化療可以采用環(huán)磷酰胺、阿霉素、氮芥類藥物、長春新堿、強(qiáng)力松治療，聯(lián)合化療常采用2-3種對骨髓瘤單藥有效的藥組成聯(lián)合化療方案，從而達(dá)到對骨髓瘤治療作用。目前國際上推薦以硼替佐米為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療。
    還有一種治療方式是采用高劑量的化療后，進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，近幾年也得了較好的治療效果。對于局限性的多發(fā)性骨髓瘤病人，可以采用局部放射治療，使腫瘤病灶得到緩解，減輕骨髓瘤造成的骨痛癥狀。多發(fā)性骨髓瘤的治療中并發(fā)癥的防治比較重要，比如防治骨痛、腎功能衰竭、高鈣血癥、脊髓壓迫以及感染等。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    多發(fā)性骨髓瘤的治療
    
    
    　　多發(fā)性骨髓瘤的治療方法比較多，具體方法的選擇要由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情而定。一般來說，規(guī)范的治療可以使某些多發(fā)性骨髓瘤患者長期帶瘤生存。其主要治療方法有化...
    
    
    
        
    徐慧婷│湖北省腫瘤醫(yī)院
    
        
    2023/01/01閱讀(3063)
    
    
    

    












    
    
    多發(fā)性骨髓瘤怎么治療
    
    
    "多發(fā)性骨髓瘤以綜合治療為主，分幾種情況：第一、對于無癥狀的多發(fā)性骨髓瘤，也是我們通常所說的冒煙型骨髓瘤，可以觀察疾病一直到疾病發(fā)生進(jìn)展以后，才開始對病人實施治療；第二、對于大多數(shù)的多骨瘤，因多合并有器官損害，需要進(jìn)行系統(tǒng)性聯(lián)合治療。對于需要治療的患者，又分為兩種情況，1、年齡小于65歲，身體健康狀況比較好。這些病人臨床上首先推薦做自體干細(xì)胞移植，臨床實施的過程中，通常先進(jìn)行4個療程左右的聯(lián)合化療，迅速降低腫瘤負(fù)荷到達(dá)平臺期以后，進(jìn)行自體移植。如果是年輕患者，又有合適的供者，也可推薦異基因移植。一線化療的方案通常推薦的是，以含硼替佐米和糖皮質(zhì)激素為主的三藥聯(lián)合治療，臨床療效比較好。2、對于年齡大于65歲或者器官功能狀態(tài)比較差的患者，則選擇非移植治療手段，以聯(lián)合化療為主，對于身體極度衰弱的患者，可以選擇口服馬法蘭和激素為主的方案，用最小的相關(guān)毒性追求改變病人生活質(zhì)量。還有以下幾種治療方法，對多骨瘤是有益的：1、免疫調(diào)節(jié)劑，來那度胺和沙利度胺：這兩藥聯(lián)合應(yīng)用于化療或者化療后進(jìn)行該藥的維持治療，對于多發(fā)性骨髓瘤，會取到了比較好的臨床療效。2、局部放療，對于緩解骨痛，解除神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫癥狀非常重要。3：止痛藥物的應(yīng)用，多骨瘤骨病出現(xiàn)骨痛，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量，所以整個治療過程中不要忽略止疼藥的合理應(yīng)用。同時在治療過程中，還必須要關(guān)注多骨瘤并發(fā)癥的處理，如多骨瘤的骨病、器官淀粉變性、腎損害、感染等等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李紅│十堰市人民醫(yī)院
    
        
    2023/03/31收聽(46358)
    
    
    

    












    
    
    多發(fā)性骨髓瘤治療
    
    
    "多發(fā)性骨髓瘤的治療主要分為兩類，一類是適合做移植的患者的治療方案選擇，另一類是不適合做移植的患者的治療方案選擇。適合移植的這類患者，主要是需要經(jīng)過4個療程的誘導(dǎo)治療，之后進(jìn)行外周血干細(xì)胞的采集，采集之后患者可以進(jìn)行自體干細(xì)胞移植。移植之后需要接受兩個療程的鞏固治療，鞏固治療之后要做藥物的長期維持治療。適合做移植的患者在誘導(dǎo)治療的時候選擇藥物，需要注意避免使用損傷干細(xì)胞的藥物，像馬法蘭這一類藥物。一般對于誘導(dǎo)治療會采用至少含有一種新藥的聯(lián)合化療，一種新藥指的是硼替佐米或者是免疫調(diào)節(jié)劑，沙利度胺或來那度胺。對于腎功能不全的患者在選擇的時候，避免選擇來那度胺，在治療的過程中的藥物選擇，可以選擇硼替佐米加環(huán)磷酰胺或者是加阿霉素這一類藥物的治療，也就是VCD或者VAD的治療方案選擇。如果腎功能是正常的，這些患者可以首選VRD的治療方案，也就是硼替佐米加來那度胺和地塞米松的治療。對于維持治療，患者需要根據(jù)危險度分層來進(jìn)行藥物的選擇，具有高危的細(xì)胞遺傳學(xué)異常的患者，在維持治療的藥物選擇，需要選擇含蛋白酶體抑制劑，也就是硼替佐米藥物的聯(lián)合治療。對于標(biāo)危的患者，可以選擇來那度胺作為維持治療的首選藥物。不適合做移植的患者要根據(jù)患者的年齡，如果年齡在75歲以上盡量選擇兩藥的聯(lián)合，就是硼替佐米或者含來那度胺加地塞米松的兩藥聯(lián)合。在75歲以下、65歲以上，身體一般狀況比較好的患者也可以采用三藥的聯(lián)合治療，之后的維持治療也是需要根據(jù)危險度分層來決定藥物的選擇。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
    
        
    2023/01/11收聽(51840)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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