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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

摘要：本文提到的是一位3歲患兒，最近突然發(fā)熱，檢查未見明顯異常，使用布洛芬混懸液退熱，無明顯改善，隨即發(fā)現(xiàn)在口腔里還有手心、腳底出現(xiàn)紅色的散在皮疹，結(jié)合目前的季節(jié)、病情特點以及檢查，診斷為手足口病，為患兒開具口服以及外用的藥物進行治療，治療后患兒癥狀明顯改善，恢復(fù)良好。

【基本信息】男、3歲

【疾病類型】手足口病

【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】隔離+局部口腔噴霧(開喉劍噴霧劑)+爐甘石洗劑+清熱解毒（抗病毒顆粒）

【治療周期】居家觀察并治療7天，14天后門診隨訪

【治療效果】體溫恢復(fù)正常，皮疹明顯消退，各項癥狀明顯改善

一、初次面診

下午發(fā)熱門診來了一位患兒，患兒持續(xù)發(fā)燒已經(jīng)有3天了，之前去當?shù)蒯t(yī)院驗血沒有明顯異常，現(xiàn)場醫(yī)生開具布洛芬混懸液退熱治療，但沒有明顯的改善。今天患兒身上出現(xiàn)了皮疹，手心腳底都能夠見到散在的紅疹，通過仔細的體格檢查，發(fā)現(xiàn)咽喉部位以及口腔黏膜中也可見到散在的紅色皰疹。結(jié)合目前的季節(jié)，進一步詢問了最近幾天患兒的活動情況，患兒家長告知發(fā)燒前1天去小區(qū)的花園玩耍，接觸了其他生病的小朋友，第2天就發(fā)熱了。本次就診的血常規(guī)提示病毒性感染，所以結(jié)合目前的季節(jié)、接觸史、驗血報告以及皮疹特點考慮診斷為手足口病。

二、治療經(jīng)過

結(jié)合患者病史以及輔助檢查，診斷患兒的手足口病屬于普通型輕癥，除了發(fā)熱外，其他精神狀態(tài)、飲食、活力各方面都很正常，也沒有頭痛、噴射性嘔吐、驚厥或者呼吸改變等并發(fā)癥的特點。手足口病本質(zhì)上就是病毒感染所引起的皮膚改變，理論上來說能夠自行緩解，但使用一些局部藥物可以促進癥狀的恢復(fù)，所以給患兒開具局部口腔噴霧(開喉劍噴霧劑)，作用于口腔咽喉部的皰疹，配合清熱解毒的中成藥（抗病毒顆粒）協(xié)助退熱，同時使用爐甘石洗劑沖洗皮疹部位，減輕皮疹瘙癢的癥狀，并囑患兒及家屬回家后隔離治療7天，2周后來門診隨診復(fù)查。

三、治療效果

患兒于2周后再次來到門診就診，患兒家長告知，用藥后患兒的體溫2-3天很快降到正常，自始至終精神狀態(tài)及胃口都比較好，皮疹基本在7天左右便慢慢退掉，目前基本只有淡淡的皮膚印記，已經(jīng)看不到明顯凸出來的丘疹。患兒的精神面貌也恢復(fù)，胃口也增加了，晚上的睡眠質(zhì)量也得到了有效改善。

四、注意事項

患兒治療后體溫恢復(fù)正常，病情得到有效控制，為此感到很高興，但還需注意以下幾點：

1、手足口病是一類傳染性疾病，患兒回到家后需進行隔離，避免傳染給家人或其他小朋友，并注意飯前、飯后洗手，做好手部衛(wèi)生。并且要積極刷牙漱口，保持口腔衛(wèi)生，有利于口腔皰疹的恢復(fù)；

2、對患兒的玩具、衣服、被褥及時消毒清洗，并更換比較柔軟的被褥，減少對皮膚的刺激；

3、要保證家中的空氣流通，以免交叉感染；

4、治療期間多食用高維生素、高蛋白、易消化的流食或半流食，多飲水，避免加重口腔癥狀；

5、患兒康復(fù)后可以適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高抗病能力，以減少這類疾病的發(fā)生。

五、個人感悟

通過這個病例提醒家長們，春季是各種呼吸道、消化道或者皮膚傳染病的高發(fā)季節(jié)。幼兒的活動能力較強，而且進入幼兒園以后處于群體環(huán)境中，確實容易接觸到各種感染性疾病。 對于季節(jié)性的傳染病來說，預(yù)防的意義更大，一定要監(jiān)督孩子平時做好個人防護，做好手衛(wèi)生，保持飲食清潔，有條件的盡可能減少去人員密集的地方，如果學校里有生病的其他同學，盡量保持一定的距離，減少密切接觸。一旦患兒出現(xiàn)病情癥狀，建議第一時間前往醫(yī)院就診，盡早確診并確定輕癥或重癥，及時開展治療，以免延誤病情。患兒家長還需加強對各種傳染性疾病的了解，以免出現(xiàn)病情時候過于緊張。