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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本文介紹了一位年輕患者，因“左下后牙進(jìn)食后食嵌痛”來院就診。3天前患者吃東西嵌塞左下后牙突然出現(xiàn)了劇烈疼痛，一會(huì)后疼痛自動(dòng)緩解，對(duì)外界刺激敏感。門診完善相關(guān)檢查，去除腐質(zhì)及軟化齲壞的組織洞，將窩磨好，進(jìn)行清理干燥，復(fù)合樹脂充填等。而后不適癥狀消失，患者滿意。

【基本信息】女、18歲

【疾病類型】36頜面齲齒(中度)

【就診醫(yī)院】南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】去腐+復(fù)合樹脂充填+隨診

【治療周期】復(fù)合樹脂充填+3-6月隨訪

【治療效果】完全清除齲壞組織，修復(fù)缺損牙體組織，癥狀消失，患者滿意

一、初次面診

2021年9月，一位18歲女性患者因“左下后牙進(jìn)食后食嵌痛”來我就院就診，詢問病史，3天前患者不明原因吃東西嵌塞左下后牙突然出現(xiàn)了劇烈疼痛，一會(huì)后疼痛自動(dòng)緩解?；佳缹?duì)外界刺激（如冷、熱、酸、甜）會(huì)產(chǎn)生疼痛反應(yīng)，刺激去除后，疼痛立即消失，無自發(fā)性疼痛，平時(shí)患者未進(jìn)行治療。今日患者在進(jìn)食時(shí)左下后牙再次出現(xiàn)疼痛，遂來院就診。體格及口腔?？茩z查： 36頜面可見齲洞，呈棕黑色，洞內(nèi)食物殘?jiān)?、軟化的牙本質(zhì)等腐質(zhì)。探針探入酸痛，沒有探及穿髓 ，牙周圍齦緣少量軟垢牙石，顏色紅，質(zhì)地松軟，觸之出血?？趦?nèi)小牙片示：36頜面齲洞底距離髓腔較遠(yuǎn)，余未見明異常。

二、治療經(jīng)過

經(jīng)過完善相關(guān)檢查評(píng)估病情，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，及輔助檢查等診斷患者為36頜面齲齒(中度），患者無特殊禁忌證。治療：跟患者溝通并交待患牙情況、治療計(jì)劃和相關(guān)費(fèi)用，患者同意治療計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行拍口內(nèi)術(shù)前照片，簽訂知情同意書。36頜面齲壞去除腐質(zhì)及軟化齲壞的組織洞，將窩磨好，進(jìn)行清理，上橡皮障，酸蝕，清理，干燥，采用復(fù)合樹脂充填，充填好后恢復(fù)牙齒本身的自然狀態(tài)、形態(tài)以及咬合功能。運(yùn)用常規(guī)治療手段，終止病變，保存牙齒?？谠V醫(yī)囑，若不適感明顯，及時(shí)到醫(yī)院來復(fù)診。口腔衛(wèi)生宣教，患者隨診性好，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑及復(fù)診時(shí)間。

三、治療效果

完全清除36近中鄰面齲壞組織，復(fù)合樹脂充填修復(fù)缺損牙體組織，患者疼痛癥狀消失，對(duì)治療修復(fù)效果滿意，作為主治大夫我也感到很欣慰。我向患者口述醫(yī)囑，有不適癥狀時(shí)隨診。

四、注意事項(xiàng)                        

1、復(fù)合樹脂充填治療后，建議患者近期先盡量不要吃太過堅(jiān)硬的食物，更要避免過于強(qiáng)烈的冷熱刺激，防止齲壞近髓，刺激牙髓，可能出現(xiàn)冷熱刺激疼。復(fù)合樹脂充填術(shù)后牙齒如果出現(xiàn)劇烈疼痛，甚至是自發(fā)的疼痛，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

2、由于本病的隱秘性和破壞性，常導(dǎo)致患者的牙齒慢性進(jìn)行性不可逆性破壞，因此早期預(yù)防和早期徹底的治療意義重大。由于繼發(fā)齲的發(fā)生，患者更應(yīng)加強(qiáng)齲齒的定期復(fù)查和維護(hù)。

五、個(gè)人感悟

齲齒是由多種因素引起的慢性進(jìn)行性的牙體硬組織的不可逆性破壞，易感的宿主、口腔細(xì)菌、產(chǎn)酸的食物和足夠的時(shí)間是齲齒的四個(gè)重要因素，它們相互作用，缺一不可。因此應(yīng)該特別注意抓住這四個(gè)重要因素實(shí)現(xiàn)齲齒的早期預(yù)防、早期診斷、早期治療。當(dāng)做出齲齒的診斷時(shí)，應(yīng)和牙齒敏感癥、慢性牙髓炎等疾病鑒別。此外，繼發(fā)齲的預(yù)防以及如何改善前牙區(qū)的齲齒美學(xué)修復(fù)效果，也是該病需要探究的難題。