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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：絕大多數(shù)的聽(tīng)力障礙和聽(tīng)骨鏈斷裂、聽(tīng)神經(jīng)受到損傷、分泌性中耳炎，以及耳膜穿孔有關(guān)系。本病例中的患者主訴雙耳間斷性流水、聽(tīng)力下降5年，經(jīng)檢查診斷為雙耳膜穿孔、雙耳傳導(dǎo)性耳聾、雙側(cè)慢性中耳炎，因左耳病情較重，需全麻耳內(nèi)鏡下行左耳膜修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后患者自覺(jué)聽(tīng)力明顯提高，建議半年后行右耳膜修補(bǔ)手術(shù)。

【基本信息】女、36歲

【疾病類(lèi)型】雙耳膜穿孔、雙側(cè)慢性中耳炎、聽(tīng)力障礙

【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】手術(shù)治療（左耳膜修補(bǔ)手術(shù)）+藥物治療（靜脈點(diǎn)滴頭孢呋辛、口服頭孢克肟）

【治療周期】住院治療7天，門(mén)診隨訪(fǎng)2周

【治療效果】耳膜無(wú)穿孔、聽(tīng)力有所提高

一、初次面診

患者5年前由于著涼，出現(xiàn)雙耳流水，經(jīng)檢查有耳膜穿孔、聽(tīng)力下降，經(jīng)口服藥物（阿莫西林、頭孢等抗生素）治療及滴耳液（氧氟沙星滴耳液）后，癥狀緩解。但以后每遇耳朵進(jìn)水、感冒、著涼等抵抗力下降后，雙耳會(huì)出現(xiàn)流水、聽(tīng)力下降，藥物治療后癥狀緩解。近半年雙耳沒(méi)有出現(xiàn)流水，今天來(lái)門(mén)診要求治療，門(mén)診做耳內(nèi)鏡檢查及純音聽(tīng)力檢查，提示雙耳膜穿孔、雙耳傳導(dǎo)性耳聾，顳骨CT提示雙側(cè)慢性中耳炎，告知患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，給患者完善了各項(xiàng)檢查（血液及心電圖、胸透等），各項(xiàng)結(jié)果提示正常，符合手術(shù)要求，但由于雙耳都存在耳膜穿孔，其中左側(cè)較嚴(yán)重，所以決定先做比較重的左側(cè)耳膜，等左側(cè)恢復(fù)正常，即半年后再進(jìn)行右側(cè)耳膜修補(bǔ)，于是給患者在全麻耳內(nèi)鏡下行左耳膜修補(bǔ)手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，全麻下取顳肌筋膜作移植膜，在耳內(nèi)鏡下操作，清理中耳腔內(nèi)的肉芽組織，鋪膜后耳膜完整，用填塞物固定。術(shù)后給予抗炎藥物（頭孢呋辛）靜脈點(diǎn)滴抗感染治療。

三、治療效果

通過(guò)全麻耳內(nèi)鏡下的左耳膜修補(bǔ)手術(shù)，及術(shù)后頭孢呋辛的抗感染治療，3天后患者自感聽(tīng)力有所提高，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥及合并癥。提示患者手術(shù)效果理想，達(dá)到治療目的，待患者痊愈后于住院治療7天時(shí)準(zhǔn)予出院。并囑患者出院后口服頭孢克肟預(yù)防感染，鞏固療效，并門(mén)診隨訪(fǎng)2周。

患者復(fù)診時(shí)檢查移植膜干燥、完整，耳膜無(wú)穿孔，自感聽(tīng)力較術(shù)前有所提高，半年后可以考慮右耳膜修補(bǔ)手術(shù)。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者治療后耳膜無(wú)穿孔、聽(tīng)力得到提高，但還需注意以下幾點(diǎn)：

1、出院后，患者需繼續(xù)口服頭孢克肟1周鞏固療效，還要保證作息規(guī)律，避免情緒激動(dòng)、避免進(jìn)水、避免噪音，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，并且做到定期復(fù)查；

2、由于患者是長(zhǎng)期慢性炎癥引起耳膜穿孔，而造成的聽(tīng)力下降，聽(tīng)骨鏈并未受損，所以經(jīng)過(guò)耳膜修補(bǔ)后會(huì)提高氣道、提高聽(tīng)力；

3、建議患者等炎癥控制后干耳半年，再行耳內(nèi)鏡下耳膜修補(bǔ)，待耳膜修補(bǔ)后可以提高聽(tīng)力；

4、建議患者日常生活中避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保持清淡飲食，有助于炎癥消除及病情恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟 

日常生活中要注意做好耳部防護(hù)，避免長(zhǎng)時(shí)間處在噪音的環(huán)境中，且注意早期治療可能會(huì)造成聽(tīng)力障礙的疾病，如高血壓、糖尿病等，另外還要避免應(yīng)用耳毒性藥物，做到及早預(yù)防聽(tīng)力障礙。

對(duì)于不管是任何原因引起的聽(tīng)力障礙，及早就診是影響治療效果的直接原因。本例患者是雙耳長(zhǎng)期慢性炎癥、耳膜穿孔引起的輕度聽(tīng)力下降。由于就診及時(shí)，入院后及時(shí)完善各種檢查，并且規(guī)范用藥治療，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行鞏固治療，定期復(fù)查，定時(shí)定量服藥，因此治療效果理想。