（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本文介紹了一位中年男性患者，3年前出現(xiàn)下肢麻木，發(fā)涼且疼痛，同時有間歇性跛行，1個月前癥狀明顯加重，間歇性跛行距離明顯減少，入院后完善相關(guān)檢查，明確下肢動脈管腔不同程度狹窄。根據(jù)病變特點(diǎn)，建議患者采用微創(chuàng)介入治療——藥物球囊擴(kuò)張狹窄動脈。術(shù)后患者血流通暢，半年隨訪后下肢癥狀消失，彩超提示下肢動脈血流通暢，效果顯著。
【基本信息】男、57歲
【疾病類型】下肢動脈狹窄
【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】藥物球囊擴(kuò)張術(shù)+藥物治療（阿司匹林+貝前列素鈉）
【治療周期】住院治療7天，1個月、半年后門診隨訪
【治療效果】術(shù)后患者下肢缺血癥狀消失，半年后復(fù)查血流通暢
一、初次面診
2021年12月，一位57歲男性患者因“右下肢痛、麻木伴有發(fā)涼3年，加重1個月”為主訴來我科門診，患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢疼痛、發(fā)涼，伴麻木，出現(xiàn)間歇性跛行，跛行距離為100米。后癥狀逐漸加重，1個月前間歇性跛行距離縮短至50米。門診行下肢動脈彩超提示：雙下肢動脈硬化，右下肢動脈不同程度狹窄，局部閉塞。追問病史，患者之前有高血壓、糖尿病、陳舊性腦梗，有長達(dá)30多年的吸煙史，2-3盒/天。 近來飲食睡眠尚可，二便如常，體重?zé)o明顯減輕。
二、治療經(jīng)過
入院后完善相關(guān)檢查，因患者基礎(chǔ)疾病較多，且平素依從性較差，因此請相關(guān)科室調(diào)節(jié)血壓、血糖，為進(jìn)一步評估患者下肢動脈缺血程度，行下肢動脈CTA提示：右側(cè)髂動脈、股淺動脈、腘動脈不同程度狹窄，右側(cè)腘動脈斷續(xù)顯影?？紤]患者是下肢動脈粥樣硬化形成管腔狹窄，血流不足，肢體遠(yuǎn)端缺血。因患者目前間歇性跛行距離較短，屬于重度缺血，考慮患者長期吸煙，合并高血壓、糖尿病，血管條件較差，建議患者行微創(chuàng)的腔內(nèi)治療。由于患者術(shù)后有再閉塞的風(fēng)險，為避免支架植入后再狹窄問題的發(fā)生，因此首選藥物球囊擴(kuò)張。術(shù)中藥物球囊擴(kuò)張后，血管管腔明顯擴(kuò)大，血流速度加快，無明顯彈性回縮及夾層發(fā)生，無需進(jìn)行補(bǔ)救性支架植入?；颊咝g(shù)后給予抗血小板藥物阿司匹林和擴(kuò)血管藥物貝前列素鈉，1周后痊愈出院。
三、治療效果
患者術(shù)后效果顯著，下肢疼痛、發(fā)涼癥狀消失，間歇性跛行距離明顯改善?？捎|及右下肢股動脈、腘動脈、脛后動脈搏動。術(shù)后麻木癥狀逐漸緩解，出院后行走距離超過600米未出現(xiàn)下肢疼痛癥狀。出院后1個月、半年門診復(fù)查彩超，可見患者下肢血流通暢，間跛距離在600-800米，靜息狀態(tài)下無明顯的下肢麻木、發(fā)涼、冷感。
四、注意事項(xiàng)
對于本例患者通過藥物球囊擴(kuò)張和部分藥物治療動脈血流通暢，效果顯著，為此感到很欣慰。以下是對于個人生活和術(shù)后的注意事項(xiàng)：
1、動脈狹窄多是動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)而來，因此，患者在治療后也需要絕對良好的生活習(xí)慣，包括絕對戒煙、低鹽低脂飲食、多吃新鮮水果蔬菜、多進(jìn)行運(yùn)動、功能鍛煉?？刂蒲獕骸⒀?、血脂。
2、動脈狹窄介入手術(shù)治療后，都有再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險，手術(shù)后并不是一勞永逸，需要患者規(guī)律復(fù)查，遵醫(yī)囑吃好口服藥，如再次出現(xiàn)下肢動脈缺血癥狀，需要及時到醫(yī)院來處理。
五、個人感悟
動脈狹窄是臨床上最為常見的一種動脈狹窄性疾病。本例患者下肢動脈狹窄造成的下肢動脈缺血、肢體麻木、發(fā)涼、疼痛、間歇性跛行等的出現(xiàn)，更是有很大的人群。動脈狹窄多是在動脈硬化基礎(chǔ)上的斑塊形成，內(nèi)膜增厚，因此飲食運(yùn)動的控制，絕對的戒煙戒酒對于動脈狹窄的病人尤為重要。此外，動脈狹窄并非動脈血栓，無法完全取出造成堵塞的內(nèi)膜、斑塊。因此，切勿輕信斑塊溶解等不正規(guī)、不準(zhǔn)確的治療和說法，一定要到專業(yè)的血管外科就診。
