(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:臍茸是一種卵黃管發(fā)育異常導(dǎo)致的疾病。一般在患兒臍帶脫落后就可能出現(xiàn)臍部小包塊,鮮紅色,大小0.2-1cm,摩擦較多會(huì)有血性分泌物,感染時(shí)會(huì)有膿性分泌物。此篇中的患兒由于肚臍腫大、有黃色分泌物、臍周疹子來(lái)就診,臨床確診為臍茸,進(jìn)行手術(shù)切除后,包塊消除,臍周濕疹也得到緩解。
【基本信息】女、3個(gè)月
【疾病類(lèi)型】臍茸
【就診醫(yī)院】華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】臍茸切除術(shù)
【治療周期】住院治療3天,1個(gè)月后門(mén)診隨訪
【治療效果】臍部無(wú)包塊,傷口愈合良好,無(wú)紅腫、滲液等不適
一、初次面診
這位患兒是足月順產(chǎn)出生的,在臍帶脫落以后臍部出現(xiàn)了紅色小包,一開(kāi)始只有綠豆大小,臍部有點(diǎn)潮濕,還有白色分泌物,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生囑用碘伏消毒,感覺(jué)沒(méi)有好轉(zhuǎn);隨著患兒長(zhǎng)大,小包也逐漸長(zhǎng)大,現(xiàn)在有黃豆那么大,有時(shí)候會(huì)有紅色分泌物,臍部周?chē)つw有增厚的情況,還有小疹子。查看患兒臍部,可見(jiàn)有一個(gè)約0.8cm大小的櫻紅色包塊,蒂部較寬,表面似腸黏膜,可見(jiàn)黃色分泌物,周?chē)梢?jiàn)濕疹,診斷考慮為臍茸。
二、治療經(jīng)過(guò)
向家屬解釋臍茸為一種卵黃管發(fā)育畸形導(dǎo)致的疾病,是良性疾病,治療效果一般比較好,治愈后對(duì)患兒以后也沒(méi)有太大影響。因?yàn)榛純耗毑堪鼔K比較大,蒂部比較寬,建議手術(shù)治療。家屬擔(dān)心患兒太小不適宜進(jìn)行手術(shù),隨后向家屬介紹臍茸的手術(shù)操作相對(duì)比較簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng),術(shù)后并發(fā)癥也比較少,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較小,不用太過(guò)擔(dān)心。
家屬同意后,便對(duì)患兒進(jìn)行了術(shù)前的常規(guī)檢查,排除手術(shù)禁忌證,準(zhǔn)備完善后,對(duì)患兒實(shí)施了臍茸切除術(shù),完整切除了臍部包塊,并探查臍部確認(rèn)沒(méi)有與內(nèi)部器官組織等相通的管道。術(shù)后患兒狀況良好,無(wú)其他不適,準(zhǔn)予手術(shù)后的第2天出院。囑家屬術(shù)于1個(gè)月后復(fù)查。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)臍茸切除的手術(shù)治療,患兒臍部的包塊被完全切除,且無(wú)其他不適,患兒的精神狀態(tài)、食量以及傷口皮膚的情況也得到有效緩解及改善。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查時(shí),患兒精神、食欲、大小便等一般狀況良好,臍部無(wú)包塊,傷口愈合良好,無(wú)紅腫及分泌物,患兒臍周的濕疹也逐漸消退,提示患兒的預(yù)后正常,臍部可以進(jìn)行日常的一般護(hù)理。
四、注意事項(xiàng)
很高興患兒治療后傷口愈合良好,無(wú)紅腫、滲液等不適表現(xiàn),但還需注意以下幾點(diǎn):
1、臍茸消除后,在日常護(hù)理方面,首先要注意保持局部清潔干燥,給患兒穿柔軟的衣物,減少局部摩擦,及時(shí)清理臍部污物,并及時(shí)消毒;
2、術(shù)后一般等2周左右傷口愈合后,局部才能見(jiàn)生水,防止局部感染;
3、家屬要注意避免讓患兒劇烈活動(dòng)或哭鬧,避免影響傷口愈合,或引發(fā)疝氣等其他不良癥狀;
4、注意觀察患兒臍部有無(wú)紅腫、出血、流膿等不適,若患兒有其他不適,要及時(shí)到醫(yī)院就診。
五、個(gè)人感悟
由此可見(jiàn),患兒臍帶脫落前要每天遵醫(yī)囑消毒,以預(yù)防臍茸的發(fā)生,并且要勤觀察臍部狀態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)滲血滲液,要及時(shí)找醫(yī)生治療。
如果患兒得了臍茸,家長(zhǎng)也不用太過(guò)擔(dān)心,這是一種卵黃管發(fā)育異常的良性疾病,治療效果比較好??杉皶r(shí)到醫(yī)院,根據(jù)病情進(jìn)行治療,比較小的臍茸,可以局部使用收斂劑治療使其脫落,但臍茸蒂部比較細(xì),可以請(qǐng)醫(yī)生無(wú)菌操作結(jié)扎蒂部,部分臍茸可以壞死脫落;如果是像本病例中患兒比較大的臍茸,就需要手術(shù)切除。術(shù)后注意局部護(hù)理,保持局部清潔干燥有助于恢復(fù),通常預(yù)后良好。