（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例提到的是一位60歲男性患者，因突發(fā)腰腹部疼痛4小時(shí)來院，入院血壓200/120mmHg，既往高血壓病史多年，未控制血壓，患者表情痛苦，伴有大汗，訴腰腹部疼痛較前有所緩解，立即行主動(dòng)脈CTA檢查，顯示腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，與患者家屬交代病情后，行腹主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)，術(shù)后主動(dòng)脈夾層消失，恢復(fù)良好。
【基本信息】男、60歲
【疾病類型】腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】烏拉地爾控制血壓+腹主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)+藥物治療（美托洛爾、硝苯地平緩釋片）
【治療周期】住院治療10天，術(shù)后1、3、6、12個(gè)月及每年門診隨訪
【治療效果】動(dòng)脈夾層消失，病情明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
夜班急診來了一位男性患者，60歲，患者突發(fā)腰腹部疼痛4小時(shí)來院，入院后查血壓200/120mmHg，患者自訴既往高血壓病史多年，一直未控制血壓，急診給患者應(yīng)用烏拉地爾降壓，并立即完成主動(dòng)脈CTA檢查，患者表情痛苦，伴有大汗，訴腰腹部疼痛較前有所緩解。隨后立即前往CT室閱片，主動(dòng)脈CTA檢查結(jié)果顯示腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
二、治療經(jīng)過
患者動(dòng)脈夾層診斷明確，急診收入病房，繼續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，持續(xù)泵入烏拉地爾控制血壓，同時(shí)向患者家屬交代病情、手術(shù)方案及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并給患者完善了相關(guān)的術(shù)前檢查及準(zhǔn)備。患者血壓控制穩(wěn)定，且相關(guān)檢查顯示無手術(shù)禁忌癥后，于住院第3天時(shí)給患者擬行腹主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)。手術(shù)采取全身麻醉，取右側(cè)腹股溝切口，切開皮膚并游離股動(dòng)脈，經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈入路進(jìn)行主動(dòng)脈造影，明確動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤位置及與周圍重要臟器動(dòng)脈的關(guān)系，精準(zhǔn)定位后植入主動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)，再次造影見支架位置滿意，無內(nèi)瘺發(fā)生，縫合股動(dòng)脈及皮膚切口，手術(shù)結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)回病房。
三、治療效果
患者術(shù)后繼續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓變化，并通過口服美托洛爾、硝苯地平緩釋片來控制血壓，逐漸減停烏拉地爾注射液?；颊呷榍逍押蟾杏X良好，腰腹部疼痛消失。術(shù)后患者定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能、血離子等相關(guān)檢查，均無特殊異常，且腹股溝切口愈合良好。準(zhǔn)予患者術(shù)后第7天出院，囑患者注意切口恢復(fù)情況，并且于術(shù)后1、3、6、12個(gè)月門診定期隨訪1年?；颊叱鲈汉箅娫捇卦L，表示切口愈合良好，于術(shù)后14天來院拆線。
四、注意事項(xiàng)
患者手術(shù)后的治療效果令我為他高興，另外，患者還需要注意以下事項(xiàng)：
1、建議患者出院后以高蛋白飲食為主，多食用魚類、雞蛋、瘦肉等，搭配高纖維、高維生素飲食，能夠補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)，有助于身體盡快恢復(fù)。并且飲食上注意低鹽、低脂、低糖飲食，嚴(yán)格戒煙戒酒，避免辛辣、刺激食物；
2、出院后可以適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步，合理控制體重，不暴飲暴食；
3、建議患者術(shù)后第1、3、6、12個(gè)月定期到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)具體情況決定是否需要進(jìn)行主動(dòng)脈CTA檢查，并建議患者以后每年復(fù)查主動(dòng)脈CTA，觀察主動(dòng)脈支架的情況；
4、患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測自己的血壓水平，如果身體出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診，避免自行盲目用藥。
五、個(gè)人感悟
動(dòng)脈夾層起病急、病情重、病程進(jìn)展快，具相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，動(dòng)脈夾層每過1個(gè)小時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加1％。所以對(duì)于有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、免疫系統(tǒng)疾病的患者，一定要定期體檢，并在日常生活中隨時(shí)監(jiān)測血壓情況，如果懷疑動(dòng)脈夾層，一定要盡快進(jìn)行主動(dòng)脈CTA檢查，明確診斷，并進(jìn)行相應(yīng)的治療，像我的這位患者這般獲得良好的治療效果。并建議動(dòng)脈夾層患者治療后也要定期監(jiān)測血壓情況，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，避免自行停藥或減量，并注意自身健康情況，如果出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定，或其他不適癥狀，要及時(shí)就醫(yī)檢查，避免延誤病情。
