（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本文提到的一位60歲的男性患者，既往有支氣管擴(kuò)張癥病史，自述4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰，伴活動(dòng)及勞累后胸悶、喘氣不適，咳嗽劇烈時(shí)左側(cè)胸痛、偶有心慌等癥狀，根據(jù)患者病史、體征以及輔助檢查，診斷為支氣管擴(kuò)張癥伴感染、呼吸衰竭。給予吸氧、吸痰以及藥物治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)，恢復(fù)良好。
【基本信息】男、60歲
【疾病類型】支氣管擴(kuò)張癥伴感染、呼吸衰竭
【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】吸氧+支氣管鏡下吸痰+藥物治療(頭孢他啶+鹽酸莫西沙星氯化鈉抗感染、氨溴索化痰治療)+霧化（布地奈德混懸液+異丙托溴銨+乙酰半胱氨酸溶液）
【治療周期】住院治療10天，門診隨訪
【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者自述4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，晨起時(shí)咳嗽明顯，咳黃膿痰，痰量較多，伴活動(dòng)及勞累后胸悶、喘氣不適，咳嗽劇烈時(shí)左側(cè)胸痛，偶有心慌，無發(fā)熱、盜汗等其他不適?；颊唧w型偏瘦，口唇紫紺，說話快時(shí)有呼吸急促的感覺。既往有支氣管擴(kuò)張癥病史20余年，間斷住院治療，但咳嗽、咳痰的情況時(shí)好時(shí)壞。以支氣管擴(kuò)張癥收入院。
二、治療經(jīng)過
入院后進(jìn)一步安排患者進(jìn)行胸部CT，胸部CT提示支氣管擴(kuò)張，同時(shí)給患者進(jìn)行了血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)、降鈣素原、肝腎功能、肺功能等檢查。根據(jù)患者的病史、體征以及輔助檢查結(jié)果，最終診斷為支氣管擴(kuò)張癥伴感染、呼吸衰竭。向患者及家屬溝通患者病情，并依據(jù)檢查結(jié)果選擇了治療方案，首先囑患者通過吸氧改善呼吸衰竭，隨后充分與患者及家屬溝通支氣管鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)及必要性，患者及家屬同意后給患者行支氣管鏡下吸痰處理，同時(shí)給予頭孢他啶+鹽酸莫西沙星氯化鈉抗感染治療、氨溴索化痰治療、霧化采用布地奈德混懸液+異丙托溴銨+乙酰半胱氨酸溶液進(jìn)行治療，并囑患者注意排痰，注意飲食加強(qiáng)營養(yǎng)。
三、治療效果
通過吸氧、支氣管鏡下吸痰、抗感染治療、化痰及霧化的共同治療下，患者咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，痰量明顯減少，口唇顏色恢復(fù)，呼吸節(jié)奏平緩，復(fù)查血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ呙黠@好轉(zhuǎn)，復(fù)查炎癥指標(biāo)也基本恢復(fù)正常，同時(shí)患者的活動(dòng)能力較前明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量有了明顯提高。于住院10天時(shí)，準(zhǔn)予患者出院，并囑患者定期門診隨訪。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)治療病情得到有效控制，各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)，順利出院，但還需注意以下幾點(diǎn)：
1、建議患者在日常生活中要注意休息，不要?jiǎng)诶?，保持心情愉快，注意保暖，避免受涼、感冒，以免加重病情，同時(shí)需要注意避免吸入冷空氣及有毒有害的刺激性氣體；
2、飲食中應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，多攝入新鮮的水果、蔬菜，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物；
3、平時(shí)可以多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑等，可以提高自身免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，也有助于病情的恢復(fù)；
4、出院后患者也應(yīng)注意排痰，多做深呼吸，有助于痰的排出，能夠有效預(yù)防肺部感染，延緩肺功能惡化。
五、個(gè)人感悟
支氣管擴(kuò)張癥是呼吸系統(tǒng)的常見病，由于支氣管及周圍肺組織的慢性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織被破壞，導(dǎo)致支氣管變形、擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張癥典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰，有時(shí)還伴有咯血。如果支氣管擴(kuò)張癥患者出現(xiàn)上述癥狀，需要積極抗感染、化痰及對(duì)癥處理，保持氣道引流通暢，避免肺功能惡化或加劇。并且支氣管擴(kuò)張癥患者日常需要注意健康的生活方式，多喝水、預(yù)防呼吸道感染、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，對(duì)治療支氣管擴(kuò)張癥都有積極作用。
