（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：23歲女性，口周及生殖器表面反復(fù)出現(xiàn)伴隨疼痛性質(zhì)的小水皰，個(gè)別時(shí)候水皰破裂可出現(xiàn)明顯的糜爛和滲出樣改變，每年復(fù)發(fā)多次，經(jīng)過(guò)確診在口周部位感染的是口周單純皰疹，且為單純皰疹1型病毒感染，而生殖器部位是單純皰疹2型病毒感染導(dǎo)致的生殖器皰疹。使用口服及外用的抗病毒藥物來(lái)進(jìn)行治療，5-7天癥狀逐漸消退。
【基本信息】女、23歲
【疾病類型】口周單純皰疹、生殖器皰疹
【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】藥物治療(鹽酸伐昔洛韋片+噴昔洛韋乳膏+胸腺肽腸溶片)
【治療周期】居家治療7天，1個(gè)月電話隨訪
【治療效果】水皰逐漸干癟消退，疼痛感消失，復(fù)發(fā)率降低
一、初次面診
門診走進(jìn)一位青年女性，患者描述自身嘴角周圍生長(zhǎng)了疼痛性質(zhì)的水皰，并且不是第1次出現(xiàn)，已經(jīng)多年了，每年都復(fù)發(fā)好多次，并且生殖器表面上也出現(xiàn)類似的小水皰，患者比較焦慮。通過(guò)查體發(fā)現(xiàn)患者嘴角皮膚與黏膜交界部位有一個(gè)較大的水皰，外生殖器陰唇部位也有一個(gè)類似的小水皰，患者自述不觸碰的時(shí)候也伴隨著明顯的疼痛，根據(jù)患者整體的描述，符合單純皰疹病毒感染引發(fā)的疾病。根據(jù)疾病的具體情況，做了單純皰疹病毒抗體檢查，檢查結(jié)果顯示單純皰疹1型病毒IgG陽(yáng)性、單純皰疹2型病毒IgM陽(yáng)性，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)支持，單純皰疹病毒感染診斷分別是口周單純皰疹以及生殖器皰疹。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者已經(jīng)被這種疾病困擾多年，最近口周及生殖器部位的皮膚損害同時(shí)復(fù)發(fā)，所以嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，與患者進(jìn)行溝通之后告知了患者疾病的具體診斷，并且讓患者了解了疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，緩解了患者的焦慮。然后依據(jù)患者的狀態(tài)制定了治療方案，口服藥物方面給予鹽酸伐昔洛韋片，外用藥物方面選擇外用噴昔洛韋乳膏，連續(xù)應(yīng)用到皮膚表面的癥狀完全消退之后開始停藥。等到癥狀完全消失之后，囑患者自行購(gòu)買胸腺肽腸溶片，足療程服用，以便提高人體免疫力，降低這種疾病的復(fù)發(fā)概率。
三、治療效果
單純皰疹病毒感染人體之后引發(fā)的口周單純皰疹和生殖器皰疹，非常容易復(fù)發(fā)，病毒會(huì)在體內(nèi)潛伏，但是出現(xiàn)癥狀的時(shí)候會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，所以積極治療能夠提高生活質(zhì)量，分別在患者用藥后7天及1個(gè)月進(jìn)行電話回訪。根據(jù)患者反饋，用藥2天之后嘴唇及外陰的疼痛感明顯減輕，5天左右嘴唇及生殖器表面的小水皰逐漸干癟消退，7天完全恢復(fù)至正常狀態(tài)。而胸腺肽腸溶片使用1個(gè)月之后，患者感覺(jué)到身體的狀態(tài)明顯提高，并且目前未見疾病復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
通過(guò)藥物治療，患者的不適癥狀恢復(fù)，感到非常感到欣慰。需要注意口周單純皰疹與生殖器皰疹都是單純皰疹病毒感染導(dǎo)致的，且具備傳染性，盡量不要與他人發(fā)生患處的直接接觸，避免通過(guò)接觸傳染給健康人群。除此之外，建議適當(dāng)忌口，不要喝酒、少吃辛辣刺激性食物，避免影響藥物的治療效果。藥物需要按照醫(yī)生的指導(dǎo)足療程使用，這樣才能夠使皮膚表面的癥狀盡快消退。
五、個(gè)人感悟
1、單純皰疹病毒感染引起之后，分別可能會(huì)因感染的病毒類型不同，出現(xiàn)口周單純皰疹和生殖器皰疹，需要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行明確的診斷，不要單純根據(jù)臨床表現(xiàn)而進(jìn)行判斷，避免造成誤診，防止與白塞氏癥等疾病混淆；
2、這種疾病復(fù)發(fā)概率是比較高的，可能依據(jù)患者自身免疫力的強(qiáng)弱出現(xiàn)復(fù)發(fā)的狀態(tài)，所以除了正規(guī)的抗病毒藥物治療之外，還需要提高患者的機(jī)體免疫力，這樣可以降低復(fù)發(fā)概率；
3、因這種疾病本身可以導(dǎo)致性傳播，所以出現(xiàn)癥狀之后，避免與他人發(fā)生性關(guān)系，并建議積極到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的診治，如同該患者一樣，治療后可以取得良好的效果；
4、服藥后如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、反胃等不適癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，更換其他藥物進(jìn)行替代治療，避免影響治療效果，對(duì)身體健康產(chǎn)生不利影響。
