（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例中提到的是一位8個月大的女患兒，四肢表面出現(xiàn)對稱分布的紅斑、丘疹，能夠看到一些明顯的小疙瘩，患兒無意識搔抓皮膚表面的丘疹，形成了一些結(jié)痂，并且反復(fù)發(fā)作，所以來就診。就診后根據(jù)患兒的癥狀以及輔助檢查，診斷為特應(yīng)性濕疹，給予藥物治療后，患兒的癥狀消退，恢復(fù)良好。
【基本信息】女、8個月
【疾病類型】特應(yīng)性濕疹
【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】抗過敏（地氯雷他定混懸劑）+抗?jié)裾钪委煟}酸氯環(huán)利嗪乳膏）
【治療周期】居家治療10天
【治療效果】皮膚表面的紅斑、丘疹、結(jié)痂逐漸消退
一、初次面診
2022年4月，一位女性抱著一個襁褓中的患兒進(jìn)入了門診，家長描述患兒皮膚表面從2個月開始出現(xiàn)對稱性的紅斑、丘疹，且呈間斷性出現(xiàn)，能夠看到一些明顯的小疙瘩。主要分布在兩側(cè)肘窩、腘窩、腳踝和四肢伸側(cè)。隨著患兒逐漸長大，開始無意識地搔抓皮膚表面的丘疹，從而使皮膚表面形成了一些結(jié)痂。由于患兒年紀(jì)較小，家長也沒有隨意給患兒用藥，疫情剛剛穩(wěn)定一些，就帶患兒到門診來進(jìn)行就診了，看到了患兒皮膚表面露出的皮膚損害以及皮膚損害分布的部位，我的第一印象就是特應(yīng)性皮炎這種疾病也叫做特異性濕疹。由于患兒年紀(jì)較小，無法做皮膚病理學(xué)檢查，家長拒絕抽血化驗血常規(guī)，故根據(jù)疾病的鑒別診斷給患兒檢查的真菌顯示真菌陰性，結(jié)合臨床癥狀支持特應(yīng)性濕疹診斷。
二、治療經(jīng)過
患兒皮膚表面的癥狀已經(jīng)反復(fù)出現(xiàn)了5個月左右，看到患兒皮膚表面出現(xiàn)的紅斑、丘疹以及無意識騷抓導(dǎo)致的結(jié)痂，我能感覺到患兒的痛苦以及家長對患兒的關(guān)心。和家長協(xié)調(diào)之后，家長放棄了一些檢查項目，只是同意做真菌檢查，隨后只能根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行臨床診斷。由于患兒的年紀(jì)已經(jīng)超過6個月，所以選擇給患兒口服地氯雷他定混懸劑，這種藥物攝入體內(nèi)后能夠降低身體內(nèi)部組胺的釋放，緩解身體內(nèi)的過敏癥狀，使患兒皮膚表面的紅斑、丘疹得到控制，并緩解患兒的瘙癢。皮膚表面選擇使用非激素類的鹽酸氯環(huán)利嗪乳膏來進(jìn)行治療，這種藥物是一種外用的抗阻胺藥，通過在皮膚表面能夠降低局部皮膚過敏的癥狀，使特異性濕疹形成的皮膚損害逐漸消退。隨后囑家長藥物的使用方法，并告知要按時用藥。
三、治療效果
特應(yīng)性濕疹雖然與遺傳體質(zhì)可能有一定程度的關(guān)系，但是當(dāng)出現(xiàn)癥狀之后按照醫(yī)生的指導(dǎo)足療程進(jìn)行治療是可以將皮膚表面癥狀消退的。通過上述藥物的治療，電話回訪時，家屬表示患兒的癥狀在5天左右開始逐漸緩解，10天時候皮膚表面基本已經(jīng)恢復(fù)到健康狀態(tài)。
四、注意事項
很高興，經(jīng)過藥物的治療，患兒的癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。但由于患兒年紀(jì)相對較小，所以建議后期在用藥時要按照醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇用藥的藥量，不可以用藥過多，避免對患兒的中樞神經(jīng)抑制過度。而外用藥物方面，不易涂抹過厚，避免對皮膚造成刺激。
在日常生活中給患兒洗澡時，避免用太熱的熱水，以免刺激局部，導(dǎo)致瘙癢加重，不利于疾病的恢復(fù)。在飲食方面，添加輔食的時候，在疾病沒有完全恢復(fù)到健康狀態(tài)之前，不要給患兒添加魚、蝦、蟹等高蛋白類的食物，對于雞蛋類的食物也建議慎用?；純旱木幼…h(huán)境溫度不宜過高，建議26℃以下，防止溫度過高引發(fā)瘙癢加劇。
特異性濕疹的復(fù)發(fā)概率相對較高，如果痊愈后，濕疹的癥狀再次出現(xiàn)，建議及時就醫(yī)。不要隨意盲目亂用藥物，避免導(dǎo)致癥狀變得更加復(fù)雜。
五、個人感悟
特異性濕疹是以瘙癢以及急性發(fā)作和慢性過程為特征的慢性炎癥性皮膚病。這種疾病可能與遺傳體質(zhì)有一定關(guān)系，攝入某些新的食物引發(fā)過敏癥狀就有可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，后期即使不再服用這種藥物，皮膚表面的癥狀也不會由于停止食物的攝入而迅速緩解。當(dāng)皮膚癥狀出現(xiàn)的時候，皮膚表面的紅斑、丘疹和瘙癢是比較明顯的，要按照醫(yī)生的指導(dǎo)及時進(jìn)行治療，如同病例患兒一樣，經(jīng)過正確的治療，得到了良好的治療效果，切記不要盲目地在皮膚表面使用酸、堿、鹽、醋、酒精等液體進(jìn)行外涂，防止原有的癥狀變得更加復(fù)雜。服藥之后抗組胺藥可能會出現(xiàn)中樞抑制而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象，這種情況一般不用過度擔(dān)心。但是如果患兒嗜睡癥狀非常嚴(yán)重的，需要及時到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)并治療。
