国产AV一区二区三区传媒|国产精品久久勾搭|国产老熟女一区二区三区|国产色Av—在线

  • <output id="za8di"></output><sup id="za8di"><ol id="za8di"><nobr id="za8di"></nobr></ol></sup><sup id="za8di"></sup>

      醫(yī)生登錄
      極速咨詢
      眼前黑影視野遮擋需及早就醫(yī),警惕視網(wǎng)膜脫離
      2023-01-09 06:12:05閱讀-
      手機瀏覽
      用手機掃描二維碼在手機上繼續(xù)觀看
      眼前黑影視野遮擋需及早就醫(yī),警惕視網(wǎng)膜脫離

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)

      摘要:本篇病例為一名67歲女性患者,因抱孫子上樓梯屏氣后,出現(xiàn)右眼外下方視野遮擋,并且逐漸擴大,眼前有黑影飄動前來就診。經(jīng)過門診一系列檢查后,確診為右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離。通過右眼鞏膜外加壓+冷凝+激光光凝術,及術后的藥物治療后,患者的眼前黑影消失,視野也不再有缺損。


      【基本信息】女、67歲

      【疾病類型】右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離

      【就診醫(yī)院】上海長海醫(yī)院

      【就診時間】2022年02月

      【治療方案】手術治療(右眼鞏膜外加壓+冷凝+激光光凝術)

      【治療周期】住院4天,門診復查1個月

      【治療效果】術后恢復狀況良好,眼前黑影消失


      一、初次面診

      患者為一名退休工作人員,在一次抱孫子上樓梯的過程中屏氣后,出現(xiàn)右眼外下方視野遮擋,并且逐漸擴大,眼前黑影飄動,遂來門診。門診檢查患者右眼遠視力0.4,左眼遠視力1.0,進行裂隙燈檢查后,給予了眼部B超,眼部B超顯示右眼視網(wǎng)膜脫離,眼底照相也未見異常(因為眼底照相為50度范圍,此患者視網(wǎng)膜脫離在周邊,故沒有拍到),光學相干斷層掃描結果顯示黃斑區(qū)未見異常,擴瞳后可見右眼1點大小約2PD馬蹄形裂孔,12點-4點位置可見視網(wǎng)膜青灰色隆起,血管迂曲其上,未累及黃斑區(qū),初步診斷為右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離。

      告知患者如果得不到及時治療,視網(wǎng)膜脫離范圍會越來越大,術后效果也會受到影響,視力很難恢復。由于患者是右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離,且在上方,裂孔周圍還有明顯的牽拉,以及馬蹄形孔蓋,所以可以選擇鞏膜外加壓的手術方式,但是有一定的風險,可能會脫離范圍,導致視網(wǎng)膜無法完全貼附,如果選擇玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜脫離復位術,有可能需要植入硅油,進行二次手術的可能性。經(jīng)過溝通后患者及家屬同意手術治療。


      微信圖片_20220531111712.jpg


      二、治療經(jīng)過

      隨后給患者協(xié)調(diào)急診床位,將患者收入院,給患者雙眼包扎,選擇右側臥位,如果患者視網(wǎng)膜脫離高度或者范圍變小,將給患者選擇右眼鞏膜外加壓術,盡可能保護患者的視力,和患者以及其家屬積極溝通后,患者及其家屬同意目前的治療方案,盡可能避免二次手術,如果選擇經(jīng)玻璃體切除術,術后需要俯臥1個月,患者頸椎可能承受不住,在定下手術方案的同時,給患者按照術前準備,進行了抽血、心電圖以及胸片的檢查,經(jīng)過24小時的雙眼包扎,第2天散瞳后發(fā)現(xiàn),視網(wǎng)膜隆起高度降低,患者自述視野遮擋的位置,視物比之前好轉,患者的情緒也得到了一絲緩解。入院后第2天,在局部麻醉下給患者行右眼鞏膜外加壓+冷凝+激光光凝術,手術過程很順利。


      三、治療效果

      術后第1天,打開患者的紗布,患者自述暗影消失,看到的視野都是滿的,不再有缺損,患者終于露出了笑容,檢查右眼視力恢復到了0.6,擴瞳后,通過前置鏡檢查發(fā)現(xiàn),患者加壓脊隆起,可見視網(wǎng)膜裂孔在加壓脊前坡上,眼壓:右眼16mmHg。囑患者繼續(xù)臥床休息,避免劇烈活動,繼續(xù)觀察,術后給予患者糖皮質(zhì)激素滴眼液抗炎,擴瞳滴眼液活動瞳孔,囑每天測眼壓,患者術后恢復狀況良好,在醫(yī)院觀察3天后準予出院,告知門診繼續(xù)隨訪1個月。


      四、注意事項

      很欣慰,患者通過手術治療后,癥狀得以恢復,但建議患者出院后要于1周、2周、1個月、3個月時門診定期復查,主要復查眼部B超、眼壓、眼底照相、視力,并重點檢查視網(wǎng)膜裂孔是否貼附、復位。

      建議患者出院1個月內(nèi)避免拎重物或者平移重物、做重體力活、不能屏氣、不能過度勞累,前2周盡量臥床休息,正常飲食即可,無需過多忌口,但要防止便秘,太用力也會導致視網(wǎng)膜脫離復發(fā)。自己在家可以通過遮蓋健眼,測試患眼的視野是不是滿的,來初步判斷是否復發(fā),如果出現(xiàn)視野缺損要及時就診。


      五、個人感悟

      目前隨著我國近視人群的增加,電子類產(chǎn)品的使用增加,視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病率也逐年增加。而視網(wǎng)膜脫離比較難以發(fā)現(xiàn),如果處理不及時,或者視網(wǎng)膜脫離時候長,會造成視網(wǎng)膜視錐、視桿細胞凋亡,即使手術后視網(wǎng)膜復位,視力也恢復不好。

      此患者發(fā)現(xiàn)比較及時,門診就診時,視網(wǎng)膜脫離范圍還沒有累及黃斑區(qū),患者也在最快的時間內(nèi)通過手術恢復了視功能。如果視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū),會導致術后視力恢復不好,所以發(fā)覺眼部不適,一定要及早就醫(yī)檢查,積極治療。

      眼科醫(yī)生推薦
      相關推薦
      沒有更多了