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      寶寶牙齦起膿包,警惕根尖周炎
      2023-08-26 22:11:50閱讀-
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      寶寶牙齦起膿包,警惕根尖周炎

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理) 

      摘要:一位媽媽帶著小男孩來到口腔門診,表示孩子牙齦上長個肉球,用針扎過也沒變小,吃藥也沒用,經(jīng)過詳細檢查診斷為乳牙根尖周炎,溝通后進行乳牙根管治療+填充治療。治療后牙齦瘺管愈合,咀嚼食物正常,治療效果良好。


      【基本信息】男、4歲

      【疾病類型】根尖周炎

      【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

      【就診時間】2021年3月

      【治療方案】乳牙根管治療+充填治療

      【治療周期】門診治療3次,1次/周,3個月門診隨訪

      【治療效果】牙齦、瘺管愈合,治療效果良好


      一、初次面診

      陽光燦爛的日子,我如往常出兒童口腔門診,迎來一位年輕的媽媽,焦急地向我詢問:“醫(yī)生,孩子牙齦上長個肉球,我還用針扎過也沒變小,吃藥也沒用,您能幫孩子看一下嗎?”先安慰寶媽,然后與小朋友打招呼,希望小男孩放松心情。首先詢問寶媽,孩子刷牙情況,夜奶情況,平時吃甜食頻率如何?寶媽介紹孩子從兩歲半才開始刷牙,平時刷牙很潦草,應付差事,甚至有時非常不配合。夜奶喂到兩歲,夜奶很頻繁,有時會含著乳頭睡整宿。平時愛吃糖、巧克力、軟蛋糕等。寶媽早就發(fā)現(xiàn)寶寶的牙齒黑了,但是沒有及時來就醫(yī)。請小朋友躺在牙科治療椅上,安慰并鼓勵他配合做初步檢查,能看到下頜后牙全部變黑,齲洞很大,上頜前牙唇面變黑,后牙合面有黑點,牙齦上有瘺管。初步診斷“乳牙中齲深齲、根尖周炎”,患兒沒有全身慢性疾病,平時身體健康。


      二、治療經(jīng)過

      我先為患兒進行口腔檢查:乳牙列,口腔衛(wèi)生一般,84可見遠中鄰合面大面積齲壞,腐質較多,叩診(+),探痛(-),松動度(-),頰側牙齦可見膿包,咬合關系未見異常。X線牙片示:84牙冠大面缺損與髓腔相同,84近中根尖及根分叉可見低密度影像,75未見異常,恒牙胚在位。我考慮到患兒第一次看牙,心情比較緊張,盡可能地安撫孩子,小心翼翼地將84牙腐質一點一點清理干凈,開髓揭頂后牙髓暴露,髓腔打開后,一股臭味飄出,根管徹底沖洗后封藥。約1周后復診,進行后續(xù)根管治療,后續(xù)治療中患兒配合度很高,對患兒家長進行口腔衛(wèi)生宣教,3個月進行一次復診。


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      三、治療效果

      治療前牙齦上有瘺管,治療后牙齦瘺管消失,牙齦愈合良好;治療前患兒不愿吃難以咀嚼的食物,咀嚼食物時會有牙齒疼痛的情況,治療后飲食不受影響;治療前經(jīng)常發(fā)生食物嵌塞,治療后該情況緩解。治療過程中患兒一直配合很好,對治療牙齒并沒有抵觸心理,這給以后的復診奠定了很好基礎。后期復診沒有異常情況,治療效果良好。


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      四、注意事項

      很高興患兒積極地配合治療,牙齦治療效果顯著。門診治療后,建議家長為孩子準備一些與牙齒相關的繪本、動畫片等,正向引導孩子關于牙齒健康的重要性。叮囑孩子應認真的刷牙,家長也更細致地檢查孩子的牙齒,并使用兒童牙線清理牙間隙。飲食上,治療期間建議清淡飲食,避免進食辛辣、刺激食物,避免咀嚼過硬過黏的食物。如果孩子出現(xiàn)牙周部位的不適,應立即就診復查。


      五、個人感悟

      家長們不要輕易用針扎身體上任何部位的膿包,這種行為不但不能治病,而且還會加重疾病或是增加感染的風險。尤其是乳牙發(fā)生變黑、疼痛等癥狀,家長應第一時間帶孩子進行就醫(yī),進行正規(guī)牙科治療,否則會影響繼生恒牙的正常發(fā)育。牙齒不好,直接影響到孩子的飲食,進而影響孩子對食物的吸收及身體發(fā)育。長期受牙痛困擾,也讓小朋友的心理發(fā)育受影響。

      牙科治療過程中,醫(yī)生會盡可能不讓孩子疼痛,大部分牙科治療要在無痛下進,治療時間不能太久,分次進行根管治療。我在每次治療后都要對家長及孩子進行口腔衛(wèi)生宣教,指導家長刷牙刷不到的位點,讓刷牙360°無死角。同樣需要孩子和家長的全力配合,最后還要反復強調定期復診的重要性。

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