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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理） 

摘要：一位媽媽帶著小男孩來到口腔門診，表示孩子牙齦上長個肉球，用針扎過也沒變小，吃藥也沒用，經(jīng)過詳細檢查診斷為乳牙根尖周炎，溝通后進行乳牙根管治療+填充治療。治療后牙齦瘺管愈合，咀嚼食物正常，治療效果良好。

【基本信息】男、4歲

【疾病類型】根尖周炎

【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】乳牙根管治療+充填治療

【治療周期】門診治療3次，1次/周，3個月門診隨訪

【治療效果】牙齦、瘺管愈合，治療效果良好

一、初次面診

陽光燦爛的日子，我如往常出兒童口腔門診，迎來一位年輕的媽媽，焦急地向我詢問：“醫(yī)生，孩子牙齦上長個肉球，我還用針扎過也沒變小，吃藥也沒用，您能幫孩子看一下嗎？”先安慰寶媽，然后與小朋友打招呼，希望小男孩放松心情。首先詢問寶媽，孩子刷牙情況，夜奶情況，平時吃甜食頻率如何？寶媽介紹孩子從兩歲半才開始刷牙，平時刷牙很潦草，應付差事，甚至有時非常不配合。夜奶喂到兩歲，夜奶很頻繁，有時會含著乳頭睡整宿。平時愛吃糖、巧克力、軟蛋糕等。寶媽早就發(fā)現(xiàn)寶寶的牙齒黑了，但是沒有及時來就醫(yī)。請小朋友躺在牙科治療椅上，安慰并鼓勵他配合做初步檢查，能看到下頜后牙全部變黑，齲洞很大，上頜前牙唇面變黑，后牙合面有黑點，牙齦上有瘺管。初步診斷“乳牙中齲深齲、根尖周炎”，患兒沒有全身慢性疾病，平時身體健康。

二、治療經(jīng)過

我先為患兒進行口腔檢查：乳牙列，口腔衛(wèi)生一般，84可見遠中鄰合面大面積齲壞，腐質較多，叩診（+），探痛（-），松動度（-），頰側牙齦可見膿包，咬合關系未見異常。X線牙片示：84牙冠大面缺損與髓腔相同，84近中根尖及根分叉可見低密度影像，75未見異常，恒牙胚在位。我考慮到患兒第一次看牙，心情比較緊張，盡可能地安撫孩子，小心翼翼地將84牙腐質一點一點清理干凈，開髓揭頂后牙髓暴露，髓腔打開后，一股臭味飄出，根管徹底沖洗后封藥。約1周后復診，進行后續(xù)根管治療，后續(xù)治療中患兒配合度很高，對患兒家長進行口腔衛(wèi)生宣教，3個月進行一次復診。

三、治療效果

治療前牙齦上有瘺管，治療后牙齦瘺管消失，牙齦愈合良好；治療前患兒不愿吃難以咀嚼的食物，咀嚼食物時會有牙齒疼痛的情況，治療后飲食不受影響；治療前經(jīng)常發(fā)生食物嵌塞，治療后該情況緩解。治療過程中患兒一直配合很好，對治療牙齒并沒有抵觸心理，這給以后的復診奠定了很好基礎。后期復診沒有異常情況，治療效果良好。

四、注意事項

很高興患兒積極地配合治療，牙齦治療效果顯著。門診治療后，建議家長為孩子準備一些與牙齒相關的繪本、動畫片等，正向引導孩子關于牙齒健康的重要性。叮囑孩子應認真的刷牙，家長也更細致地檢查孩子的牙齒，并使用兒童牙線清理牙間隙。飲食上，治療期間建議清淡飲食，避免進食辛辣、刺激食物，避免咀嚼過硬過黏的食物。如果孩子出現(xiàn)牙周部位的不適，應立即就診復查。

五、個人感悟

家長們不要輕易用針扎身體上任何部位的膿包，這種行為不但不能治病，而且還會加重疾病或是增加感染的風險。尤其是乳牙發(fā)生變黑、疼痛等癥狀，家長應第一時間帶孩子進行就醫(yī)，進行正規(guī)牙科治療，否則會影響繼生恒牙的正常發(fā)育。牙齒不好，直接影響到孩子的飲食，進而影響孩子對食物的吸收及身體發(fā)育。長期受牙痛困擾，也讓小朋友的心理發(fā)育受影響。

牙科治療過程中，醫(yī)生會盡可能不讓孩子疼痛，大部分牙科治療要在無痛下進，治療時間不能太久，分次進行根管治療。我在每次治療后都要對家長及孩子進行口腔衛(wèi)生宣教，指導家長刷牙刷不到的位點，讓刷牙360°無死角。同樣需要孩子和家長的全力配合，最后還要反復強調定期復診的重要性。