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      膽囊隆起樣病變不容忽視,可能為腺瘤樣息肉
      2023-01-22 16:51:01閱讀-
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      膽囊隆起樣病變不容忽視,可能為腺瘤樣息肉

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)

      摘要:38歲女患者體檢時彩超提示膽囊隆起樣病變,因擔心其病變,及時到我院就診。與患者溝通查體后,可疑有惡變傾向,收住院行腹部增強CT,結(jié)果顯示膽囊壁強化結(jié)節(jié),建議行腹腔鏡下膽囊切除術,并進行病理檢查,結(jié)果為膽囊腺瘤樣息肉,術后給予對癥治療,術后恢復良好,患者無不適癥狀,術后3天予以出院。


      【基本信息】女、38歲

      【疾病類型】膽囊腺瘤樣息肉

      【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

      【就診時間】2022年3月

      【治療方案】手術治療(腹腔鏡下膽囊切除術)

      【治療周期】住院5天

      【治療效果】手術成功,膽囊完整切除,患者無明顯不適,術后3天出院


      一、初次面診

      2022年3月的一天,我正常出診坐診,一位女患者持外院彩超檢查單來咨詢,詢問到:”大夫,我膽囊上面有隆起樣病變,我這不會是有什么問題吧?“,我接過彩超單子發(fā)現(xiàn):膽囊大小正常,壁厚2mm,光滑,膽囊底部壁上可見14*16mm的回聲結(jié)節(jié),無聲影,不移動。檢查結(jié)果提示:膽囊隆起樣病變,建議進一步檢查。此時,我開始詢問患者一般情況,患者是體檢發(fā)現(xiàn)的膽囊病變,到今天有半年左右,半年中無腹部不適,無反酸、燒心,無惡心、嘔吐,無寒戰(zhàn)高熱,無皮膚黏膜及鞏膜黃染。經(jīng)過溝通后,建議患者住院進一步檢查,并進行手術治療,患者同意手術治療,并且辦理住院手續(xù)。


      二、治療經(jīng)過

      患者入院后完善相關檢查,血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、腫瘤標記物基本正常。胸片、心電圖無明顯異常。為進一步明確膽囊底部隆起樣病變,給患者行腹部增強CT,結(jié)果顯示為膽囊底壁強化結(jié)節(jié),診斷為膽囊占位性病變,建議手術治療。告知患者需手術治療,積極術前準備后,在麻醉科會診下行腹腔鏡下膽囊切除術,術后病理回報結(jié)果為,(膽囊)腺瘤樣息肉伴重度異型增生,未見明確浸潤性改變,明確診斷為膽囊腺瘤型息肉。


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      三、治療效果

      手術后第一天,患者偶感切口疼痛,我告知患者切口痛為正?,F(xiàn)象,并需禁食水,葡糖糖鹽水補液,奧美拉唑抑酸、頭孢克肟消炎等對癥支持治療。手術后第二天,患者切口疼痛明顯緩解,告知患者下地活動,調(diào)整患者飲食,觀察。手術后第三天,患者情況明顯好轉(zhuǎn)。患者及家屬要求出院,我告知患者出院后注意事項以及病理結(jié)果,患者出院時狀況良好。


      四、注意事項

      很欣慰患者治療及時,在患者出院后,應注意保持腹部切口敷料的干燥,如果有滲血、滲液等及時電話告知醫(yī)務人員,確認是否需要再次復診?;颊卟±斫Y(jié)果回報膽囊腺瘤型息肉伴重度異型增生,建議患者定期門診隨訪復查。由于腹腔鏡膽囊切除術,膽囊已經(jīng)切掉,無膽囊排放膽汁,患者可出現(xiàn)腹瀉的癥狀,屬于正常現(xiàn)象,無需過度擔心。飲食上,患者應低脂飲食,不可吃過多油膩食物、生冷食物。生活中,避免熬夜,保持良好的睡眠,適當調(diào)整情緒,保持良好的心態(tài),利于疾病的恢復。


      五、個人感悟

      膽囊腺瘤樣息肉是膽囊壁向膽囊內(nèi)突出或隆起的病變,大多患者無癥狀,在體檢彩超可發(fā)現(xiàn)。膽囊腺瘤樣息肉是膽囊癌的癌前病變。本病例的患者發(fā)現(xiàn)膽囊腺瘤樣息肉,為有惡變傾向的膽囊息肉,需手術治療。腹腔鏡膽囊切除術創(chuàng)傷小,恢復快,越來越多的患者可以接受。

      另外,膽囊腺瘤樣息肉并不可怕,如果出現(xiàn)異常,建議早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。

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