（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本集病例患者為一位60歲的男性，患者就診時，出現(xiàn)較為嚴重的腹痛、惡心等癥狀，并且逐漸加重，于是對患者進行查體和肝功能檢查，結(jié)果顯示為肝硬化、腹水并發(fā)原發(fā)性腹膜炎?；颊呷朐汉螅褂每股鼐徑庠l(fā)性腹膜炎，并通過保肝藥物控制肝硬化，經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，臨床癥狀基本消失，腹水基本消失，順利出院。
【基本信息】男、60歲
【疾病類型】肝硬化、腹水、原發(fā)性腹膜炎
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】腹腔穿刺+藥物治療（頭孢他啶+人血白蛋白+促肝細胞生長素）+腸外營養(yǎng)
【治療周期】住院治療14天，出院后3個月內(nèi)定期復查
【治療效果】臨床癥狀基本消失，腹水基本消失，順利出院
一、初次面診
2021年12月的一天，一位面色蒼白的患者到醫(yī)院就診，患者自述，今天早上突然出現(xiàn)肚子疼的癥狀，并且伴有惡心，休息一會兒后，肚子疼的癥狀更加明顯，并且疼痛的范圍也逐漸變大，無法忍受疼痛感后，遂來就診。經(jīng)初步檢查，患者腹膜刺激征呈陽性，腹部CT檢查結(jié)果為肝硬化及腹水，排除為繼發(fā)性腹膜炎，肝功能檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肝功能損害并有感染癥狀，初步診斷為原發(fā)性腹膜炎，遂收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，詢問患者是否有過敏的藥物，確認患者無抗生素過敏史后，通過輸注頭孢他啶減輕炎癥反應，緩解腹膜炎的癥狀。由于患者患有肝硬化以及腹水，所以還需要腹腔穿刺抽液減輕腹水，輸入人血白蛋白改善肝功能并減少腹水生成，靜脈滴注促肝細胞生長素保護肝細胞。治療期間，還需要給予腸外營養(yǎng)，補充患者的能量消耗，促進體能恢復。
三、治療效果
患者入院后進行了積極的對癥治療，病情逐漸穩(wěn)定，腹痛以及惡心、嘔吐等癥狀逐漸消失，住院14天后，患者的日常生活已基本不受影響，腹部CT檢查結(jié)果顯示，腹水基本消失，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白水平恢復正常，可正常出院。出院前囑患者按照規(guī)范服藥，出院后3個月內(nèi)的復查結(jié)果顯示原發(fā)性腹膜炎未復發(fā)，肝硬化進程緩慢，對于治療效果十分滿意。
四、注意事項
患者能夠順利出院，并且原發(fā)性腹膜炎已經(jīng)治愈，真心為其感到高興。但是即使出院，也需要注意鞏固治療期間，患者需要遵從醫(yī)囑服用藥物，并注意自身是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應，出現(xiàn)后應及時就診。飲食方面，患者需要食用富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，如奶制品以及動物肝臟等，特別是肝硬化患者，需要避免食用生冷的食物。生活方面，避免吸煙、喝酒等不良習慣，建議戒煙、戒酒。若患者的體重超出正常標準，還需要進行適當鍛煉，控制體重，但需要避免進行過于劇烈的運動。
五、個人感悟
大部分原發(fā)性腹膜炎患者在出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀時，可能會將病因歸結(jié)于積食等常見胃腸道疾病，從而錯過最佳的治療時機。所以如果出現(xiàn)不適，應盡快到醫(yī)院進行檢查，確認病因，對癥治療。就好像病例中的患者這般年齡，并且有肝硬化病史，更應該警惕原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生，應定期到醫(yī)院進行體檢，定期復查肝功、肝硬度測定，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
