国产AV一区二区三区传媒|国产精品久久勾搭|国产老熟女一区二区三区|国产色Av—在线

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：本文提到的是一位2歲的女患兒，突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達38.5℃，同時家長發(fā)現(xiàn)在患兒的手掌、足底以及口腔的上顎和咽后壁可出現(xiàn)了很多皰疹，患兒口腔疼痛、哭鬧、不敢吃東西。通過患兒癥狀體征以及輔助檢查，診斷患兒為手足口病，通過隔離加退熱、抗皰疹及抗病毒的藥物治療，患兒的病情得到了控制，且身體狀況恢復良好。

【基本信息】女、2歲

【疾病類型】手足口病

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】退熱（布洛芬、對乙酰氨基酚）+抗皰疹治療（重組人干擾素α2b噴霧劑）+抗病毒治療（抗病毒口服液）

【治療周期】居家隔離治療7天

【治療效果】病情得到控制，皰疹及發(fā)熱完全消退

一、初次面診

一位家長帶著2歲大的患兒來就診，患兒顏面潮紅、哭鬧，通過詢問病史，得知患兒反復發(fā)熱1天多，精神欠佳，體溫最高可達38.5℃，今天發(fā)現(xiàn)患兒的手掌、足底以及口腔里出現(xiàn)了很多皰疹，同時伴有口腔疼痛、哭鬧、不敢吃東西來就診。之前以為就是感冒了，所以自行給患兒吃了氨酚黃那敏顆粒1天，同時發(fā)熱時口服退熱藥布洛芬、對乙酰氨基酚數(shù)次，今天睡醒發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)皰疹。初步懷疑是發(fā)熱伴有手足口皰疹=手足口病，再次詢問病史，家長告知患兒周圍接觸的孩子也有類似癥狀，詳細進行體格檢查后發(fā)現(xiàn)患兒的手掌、足底以及口腔上顎、咽后壁有皰疹。仔細詢問了患兒是否有傳染病接觸史、藥物及食物過敏史、疫苗接種史，并完善了血常規(guī)+C-反應蛋白(CRP)檢查，化驗結果顯示白細胞正常，C-反應蛋白(CRP)輕度升高。根據(jù)患兒的接觸史、癥狀和檢查結果可診斷為手足口病。

二、治療經(jīng)過

患兒確定為手足口病后，主要需進行隔離、對癥治療，但由于手足口病沒有特效的治療藥物，所以患兒高熱可以使用布洛芬、對乙酰氨基酚進行退熱處理，可以口腔噴重組人干擾素α2b噴霧劑治療口腔內(nèi)皰疹，另外同時服用抗病毒口服液。并詳細告知家長手足口病是柯薩奇病毒或EV71病毒感染的一種傳染病，輕癥可以自愈，通常病程約1周就可以消退。但回家后要注意隔離，避免傳染給家里共同居住的人群或其他孩子，如果患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、嗜睡、精神萎靡、昏睡、昏迷、抽搐發(fā)作需立即到醫(yī)院急診救治。

三、治療效果

患兒經(jīng)過退熱以及抗皰疹、抗病毒治療后3天退熱，并且疼痛的癥狀也得到有效緩解，可適量進食，精神狀態(tài)也恢復。由于患兒的病情屬于輕癥，所以不會對生長發(fā)育造成不良影響，很少會出現(xiàn)后遺癥，手足部位的皰疹也不會遺留瘢痕，在精神狀態(tài)的逐漸恢復下，免疫力也會逐漸恢復。電話回訪時家屬表示患兒的皰疹在第7天時已經(jīng)完全消退，且身體狀況恢復良好。

四、注意事項

患兒病情得到控制，皰疹、發(fā)熱消退，我為患兒及其家長感到十分高興。但還需注意以下幾點：

1、雖然手足口病輕癥可自愈，但是期間反復高熱會讓患兒感覺非常不適，家長在居家觀察期間需保證患兒充足的睡眠，保證患兒免疫處于最佳狀態(tài)；

2、同時患兒發(fā)熱時可采取物理降溫及藥物退熱相結合的方式退熱，物理降溫如溫水浴、貼退熱貼等，如果患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、嗜睡、精神萎靡、抽搐等癥狀時，要立即到醫(yī)院急診救治；

3、如果患兒不敢進食，家長要注意鼓勵患兒進食，以清淡、高維生素食物為主，盡量少吃咸的、熱的食物，禁忌辛辣、刺激飲食，以免加重口腔疼痛。還要注意多飲水，保持患者的口腔清潔，有助于口腔皰疹的恢復。給患兒選擇舒適柔軟的被褥及衣物，并注意清潔。

五、個人感悟

通過本文病例需要提醒大家，手足口病初期未出現(xiàn)皰疹時很難直接確診，需要排除其他疾病之后，詳細詢問是否有手足口病接觸史，才會考慮有無手足口病的可能。而確診手足口病主要根據(jù)臨床表現(xiàn)+實驗室檢查+傳染病接觸史來診斷，僅少數(shù)病人需要進行柯薩奇病毒及EV71病毒檢測病毒學，如免疫異常、表現(xiàn)不典型、癥狀嚴重者。

由于手足口病是一種病毒感染引起的傳染病，輕癥是自限性疾病，所以對于病情輕的患兒一般無需進行特殊抗病毒治療，主要以對癥治療為主。但少數(shù)手足口病可引發(fā)嚴重癥狀，可能合并多臟器損害，甚至危及生命，所以出現(xiàn)手足口皰疹并伴有發(fā)熱的情況要及時就醫(yī)，明確疾病的嚴重程度，并在醫(yī)生的指導下有效治療。