（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：十二指腸梗阻是外科常見的急腹癥，部分患者起病急，產(chǎn)生持續(xù)性的腹部絞痛，伴惡心。如本病例，患者是一位55歲的男性，20年前有闌尾炎手術(shù)史，近2日出現(xiàn)無明顯誘因的腹部絞痛，伴嘔吐，來院就診，經(jīng)過腹部查體、CT等檢查，明確十二指腸梗阻，入院接受胃腸減壓+藥物治療，治療后患者腹痛、嘔吐癥狀消失，恢復(fù)良好。
【基本信息】男、55歲
【疾病類型】十二指腸梗阻
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】胃腸減壓（插鼻胃管+灌腸）+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉+鹽酸消旋山莨菪堿注射液+氯化鉀注射液）+禁食水
【治療周期】住院治療3天，半月后門診復(fù)查
【治療效果】腹痛、嘔吐癥狀消失，恢復(fù)良好，好轉(zhuǎn)出院
一、初次面診
門診一位中年男性雙手捂著肚子，面色痛苦，來到診室就診?；颊咦允鲎蛱焱砩?，出現(xiàn)沒有明顯誘因的腹部疼痛癥狀，疼痛劇烈，呈絞痛，放射到后背。今天早上嘔吐了一次，疼痛有所減輕，并表示20年前做過闌尾炎手術(shù)。簡單了解病情后，進(jìn)行?？茩z查，囑患者屈髖屈膝平躺在治療床上，檢查發(fā)現(xiàn)腹部稍微膨隆，未見腸型及胃腸蠕動波；觸診發(fā)現(xiàn)腹部軟，臍周及左下腹有明顯的壓痛，但無明顯反跳痛；未觸及異常包塊；叩診無鼓音，移動性濁音呈陰性；聽診發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱，其他正常。根據(jù)患者癥狀體征，初步診斷患者為：十二指腸梗阻。建議患者入院進(jìn)行進(jìn)一步檢查與治療，患者當(dāng)即辦理了住院。
二、治療經(jīng)過
入院后進(jìn)行了腹部CT、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查。CT結(jié)果顯示：腸腔積氣，胰腺炎不排除。復(fù)查血淀粉酶正常，排除胰腺炎，患者診斷明確為十二指腸梗阻。對于這位患者，治療計劃為：消炎抗感染治療+胃腸減壓。首先，給予插鼻胃管及灌腸治療，幫助腸胃減壓后，患者自述疼痛感明顯減輕，并及時給予注射用頭孢曲松鈉，進(jìn)行消炎抗感染、鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除痙攣；同時氯化鉀補鉀調(diào)整水電解質(zhì)紊亂。并囑咐患者禁食水，避免加重腹痛腹脹。
三、治療效果
患者于我院進(jìn)行消炎抗感染治療，糾正水電解質(zhì)紊亂，并給予插鼻胃管及灌腸治療腸胃減壓后，患者自述之前腹部疼痛感明顯的減輕。經(jīng)過住院3天的保守治療，患者腹痛的癥狀完全消失，恢復(fù)排氣排便，飲食已經(jīng)恢復(fù)正常，未出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，腹部平坦，未見隆起，患者恢復(fù)良好，好轉(zhuǎn)出院。囑咐患者半月后來院復(fù)查，患者無明顯不適，狀況良好。
四、注意事項
經(jīng)過積極有效的治療，患者已無腹痛、嘔吐的癥狀，疾病完全恢復(fù)，真心為其感到高興。出院后應(yīng)注意休息，避免劇烈的運動，可以進(jìn)行散步，慢跑等適度的運動。飲食上，少食多餐，不可暴飲暴食，盡量不要喝酒，避免生冷、刺激、干硬的食物刺激黏膜。建議進(jìn)食高維生素的食物，減輕腸道的壓力，改善腸梗阻的病情；適當(dāng)食用粗糧，如燕麥粥，玉米饅頭，小米粥等，可促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸梗阻的發(fā)生。此外，可適當(dāng)按摩腹部，保持大便通暢。如果患者出院后，再次出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)復(fù)診。
五、個人感悟
十二指腸梗阻為各種原因?qū)е碌氖改c貫通障礙，屬于一種急腹癥，現(xiàn)代多發(fā)生在暴飲暴食、飲酒、食用生、冷、硬的食物后，由于食物不容易消化，到了腸道粘連的部位極其容易發(fā)生梗阻。病情較輕如該患者一樣可以通過禁食水、胃腸減壓、灌腸通便、靜脈輸液等治療，1周左右即可恢復(fù)正常；如果病情嚴(yán)重，患者可能出現(xiàn)腸壞死，隨時危急生命，應(yīng)及時手術(shù)治療。此外，除必要的治療外，謹(jǐn)遵醫(yī)囑、定期復(fù)查、調(diào)整不良飲食、生活習(xí)慣更是疾病恢復(fù)很重要的一部分。
