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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：前列腺癌為前列腺惡性腫瘤的一種，多發(fā)于老年男性，正如本病例患者，是一位老年男性，多次檢查血清前列腺特異性抗原(PSA)升高，并自述出現(xiàn)尿頻、夜尿、尿不盡增多，考慮前列腺癌的可能，遂進(jìn)行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，活檢病理檢查顯示為低危前列腺癌。給予內(nèi)容分泌治療后PSA、睪酮下降，癥狀緩解，復(fù)查時(shí)間延長(zhǎng)。

【基本信息】男、78歲 

【疾病類型】前列腺癌

【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】?jī)?nèi)分泌治療（口服比卡魯胺片+皮下注射醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑）+嚴(yán)密隨訪

【治療周期】門診治療半年，3個(gè)月復(fù)查1次

【治療效果】PSA、睪酮下降，癥狀緩解，復(fù)查時(shí)間延長(zhǎng)

一、初次面診 

患者男，78歲，因體檢發(fā)現(xiàn)血清前列腺特異性抗原(PSA)升高1年來門診就診?；颊咦允觯?年前體檢血清前列腺特異性抗原(PSA)升高，為11.8ng/ml，1年內(nèi)又連續(xù)兩次檢查血清前列腺特異性抗原(PSA)，分別為11.3ng/ml和12ng/ml。期間有尿頻、夜尿、尿不盡增多的癥狀，無血尿、排尿困難，肛診未觸及硬結(jié)及腫塊。門診彩超檢查：前列腺增大50×50×40mm，前列腺鈣化，殘余尿20ml。患者已經(jīng)前往多家醫(yī)院咨詢，都建議行前列腺穿刺活檢明確診斷，患者猶豫不決，由于患者PSA＞10ng/ml，已經(jīng)符合前列腺穿刺活檢，進(jìn)一步排查前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)，于是門診建議行前列腺穿刺活檢，患者思考再三，同意進(jìn)行。

二、治療經(jīng)過 

前列腺磁共振檢查，考慮患者前列腺增生，前列腺鈣化影。門診行超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，左側(cè)葉6針，右側(cè)葉6針，術(shù)后病理結(jié)果：前列腺腺癌，右側(cè)葉3針陽(yáng)性，3針陰性；左側(cè)葉6針均陰性；Glerson評(píng)分3+3=6分，考慮到患者年齡為78歲，預(yù)期壽命小于10年，腫瘤局限于前列腺一葉，PSA小于20ng/ml，故診斷為低危前列腺癌。并向患者建議兩種處理方案。1、內(nèi)分泌治療；2、嚴(yán)密隨訪，如果PSA繼續(xù)升高，再進(jìn)行內(nèi)分泌治療，本患者不建議行性前列腺根治性切除術(shù)?；颊吲c家屬討論后，接受內(nèi)分泌治療的建議，即口服比卡魯胺片，并使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑在腹前壁皮下注射。

三、治療效果 

經(jīng)過半年的內(nèi)分泌治療及連續(xù)半年的復(fù)查，患者PSA、睪酮持續(xù)下降，目前維持在PSA小于0.2ng/ml ，睪酮小于20ng/ dL；而且復(fù)查時(shí)，患者自述尿頻、夜尿、尿不盡明顯緩解；彩超顯示，前列腺較前縮小，為42×40×33mm，殘余尿10ml。因此判斷，目前可以延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間，改為3個(gè)月復(fù)查PSA、睪酮1次；如果內(nèi)分泌治療1年后，PSA、睪酮持續(xù)維持在較低水平，可選擇間斷內(nèi)分泌治療。

四、注意事項(xiàng)

對(duì)于患者病情得到控制，治療逐漸恢復(fù)正常，我感到十分地高興。此外，治療鞏固期，叮囑患者隨訪復(fù)查很重要，規(guī)律的復(fù)查隨訪可以了解到治療效果、藥物副作用，并指導(dǎo)臨床是否更換治療方案。除必要的治療外，日常調(diào)理同樣重要。情緒上，患者應(yīng)該保持樂觀積極的心態(tài)，積極配合，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)不良情緒。生活上，保持良好的作息習(xí)慣，保持充足的睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)?？蛇m當(dāng)鍛煉，如散步等，增強(qiáng)自身抵抗力和抗病能力。

五、個(gè)人感悟 

前列腺惡性腫瘤大多早期無明顯癥狀，患者可能誤認(rèn)為前列腺增生癥，所以對(duì)于大于50歲的患者，每年體檢復(fù)查PSA很重要，可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，并能在早期能夠及時(shí)控制病情。前列腺惡性腫瘤，根據(jù)其腫瘤生物性特征及分期分級(jí)，完全可以不用手術(shù)、放療、化療甚至服藥，嚴(yán)密隨訪即可。此外，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、新理論、新療法不斷出現(xiàn)，服藥的治療效果也很顯著，如該患者一樣，通過藥物治療后，癥狀得以明顯好轉(zhuǎn)。