（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者5年前髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)間斷性疼痛、行走費力，逐漸出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬，下肢無力，自行用藥后暫時緩解，因未堅持用藥，且未休息，病情加重前來就診。經(jīng)過X光片檢查發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)生骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄，為恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動范圍和下肢負重，采取髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后患者的癥狀獲得顯著改善，疼痛緩解。
【基本信息】女、72歲
【疾病類型】髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2022年02月
【治療方案】手術(shù)治療（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）+康復(fù)訓(xùn)練
【治療周期】住院治療7天，3個月門診隨訪
【治療效果】髖關(guān)節(jié)疼痛緩解、活動范圍恢復(fù)
一、初次面診
患者女、72歲，在5年前出現(xiàn)間斷性疼痛、行走費力等髖關(guān)節(jié)癥狀，但在初期并未引起重視，隨著病情的不斷發(fā)展，患者開始采取保守治療，自行口服布洛芬緩釋膠囊減輕疼痛。但疼痛癥狀緩解后，患者即停藥，并未采取綜合性保守治療，而且也并未采取休息，髖關(guān)節(jié)仍然正常負重，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重磨損，無法通過保守治療控制癥狀發(fā)展。目前癥狀比較嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重活動受限、持續(xù)疼痛的癥狀，需要采用手術(shù)治療更換人工關(guān)節(jié)，去除病變部位，緩解疼痛，并且恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動功能。
二、治療經(jīng)過
在手術(shù)過程中，確認股骨頭和髖臼軟骨已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重磨損，關(guān)節(jié)面比較粗糙，滑膜嚴(yán)重充血且呈現(xiàn)炎性增生，股骨頭外形已經(jīng)遭到嚴(yán)重破壞。將病變組織完全去除，并且更換人工髖關(guān)節(jié)，經(jīng)過術(shù)前測量，確認骨質(zhì)強度仍然符合要求，因此在手術(shù)過程中選擇生物型人工關(guān)節(jié)進行置換，關(guān)節(jié)置換完畢后確定髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，而且雙下肢等長，關(guān)閉手術(shù)切口。在手術(shù)以后進行手術(shù)部位引流，并且開始髖關(guān)節(jié)主動及被動活動，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。
三、治療效果
經(jīng)過人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，患者髖關(guān)節(jié)疼痛以及髖關(guān)節(jié)活動受限等臨床癥狀獲得顯著改善，但短期內(nèi)仍需要限制髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)術(shù)后脫位?；颊吣軌蛟诖采贤瓿审y關(guān)節(jié)屈伸活動，直腿抬高，使下肢肌肉力量得到一定程度的恢復(fù)，隨著髖關(guān)節(jié)功能逐漸改善，由髖關(guān)節(jié)病變引起的腰部疼痛癥狀也逐漸得到緩解，住院治療7天后，患者出院，并囑患者3個月后來院復(fù)查。
四、注意事項
經(jīng)過術(shù)后的護理和康復(fù)訓(xùn)練，患者已經(jīng)恢復(fù)了髖關(guān)節(jié)的行動能力。作為醫(yī)生，看到每一位患者恢復(fù)健康，是非常有成就感的一件事。由于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在手術(shù)前長期患肢不能正常負重，所以會有下肢肌肉無力、肌肉萎縮等臨床表現(xiàn)，需要在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后加強肌肉鍛煉。初期可以進行自重訓(xùn)練，如完成直腿抬高、側(cè)抬腿等。隨著疼痛腫脹癥狀緩解后，要加強抗阻力訓(xùn)練，輔助沙袋或者彈力帶等器械完成訓(xùn)練，增強肌肉負荷，改善肌肉力量，提高髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，能夠使人工關(guān)節(jié)的使用壽命得到進一步延長，也可以保護下肢關(guān)節(jié)，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)外傷。
五、個人感悟
髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是常見的退行性疾病，由于髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)軟骨受到破壞，關(guān)節(jié)功能會受到不同程度的影響?；颊咭坏┌l(fā)生該疾病，需要在早期階段，及時到骨科門診就診治療，像本例患者一樣，自行服藥控制疼痛的做法并不可取，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。如果病變發(fā)展速度較快，一味選擇保守治療會拖延治療時間，喪失最佳的手術(shù)時機。
