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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例提到的是一位34歲的女性患者，反復(fù)頭痛、頭暈4年余，疼痛位于左側(cè)腦部，多次就診于其他醫(yī)院治療，口服藥物療效不佳。就診后檢查心臟彩超以及顱腦CT，診斷為中央型房間隔缺損（卵圓孔未閉），房間隔缺損屬于房室間隔缺損的一種，和患者以及家屬溝通病情后，行手術(shù)治療，治療后患者癥狀消失，恢復(fù)良好。

【基本信息】女、34歲

【疾病類(lèi)型】房室間隔缺損

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】經(jīng)股靜脈房間隔缺損封堵術(shù)+藥物治療（阿司匹林）

【治療周期】住院4天，1個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】偏頭痛、頭暈癥狀消失，復(fù)查房間隔未見(jiàn)異常分流

一、初次面診

 患者女、34歲，反復(fù)發(fā)生頭痛頭暈4年余，疼痛位于左側(cè)腦部，在多家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診治療，對(duì)癥口服止痛藥物治療，癥狀一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)，無(wú)明顯惡心、嘔吐，飲食一般，睡眠一般，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)面部發(fā)紫。體檢：神志清楚，反應(yīng)正常，面部無(wú)紫紺，胸廓未見(jiàn)畸形，胸骨左緣2-4肋間聞及L/6柔和收縮期雜音，其他瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，心率76次/分，律齊。在我院門(mén)診經(jīng)過(guò)心臟彩超檢查提示：中央型房間隔缺損（卵圓孔未閉），房水平左向右分流，缺損大小11×11×11mm大小。顱腦CT：未見(jiàn)明顯梗塞病灶，心電圖正常。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者經(jīng)過(guò)檢查已經(jīng)明確診斷：中央型房間隔缺損（卵圓孔未閉），是由房間隔異常分流造成的偏頭痛，有明確的房間隔封堵的手術(shù)指征，遂完善全身檢查，未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌證，全身麻醉下行彩超引導(dǎo)下的經(jīng)股靜脈房間隔缺損封堵術(shù)，手術(shù)操作順利，術(shù)后第2天口服阿司匹林抗血小板治療，預(yù)防封堵器造成局部血栓形成。術(shù)后3天復(fù)查心臟彩超提示：房間隔未見(jiàn)異常分流，封堵傘位置可靠。術(shù)后無(wú)明顯頭痛頭暈，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，第4天治愈出院，并囑患者1個(gè)月后來(lái)院復(fù)查。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)房間隔缺損封堵后，偏頭痛、頭暈癥狀明顯消失，睡眠質(zhì)量明顯改善，達(dá)到根治頭痛頭暈的效果，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查心臟彩超，房間隔未見(jiàn)異常分流，封堵器在房間隔位置，術(shù)后口服阿司匹林抗血小板半年時(shí)間，之后完全恢復(fù)正常。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過(guò)治療后，癥狀已經(jīng)消失，很高興可以幫助患者解決困擾多年的問(wèn)題。手術(shù)后患者早期還是需要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防劇烈運(yùn)動(dòng)造成封堵器脫離。同時(shí)術(shù)后半年口服阿司匹林抗血小板治療，預(yù)防栓塞的發(fā)生。因?yàn)榉舛缕饔薪饘俪煞执嬖冢苊庾龃殴舱駲z查，以免發(fā)生脫落等意外情況。術(shù)后半年需要復(fù)查心臟彩超，了解房間隔的情況，口服阿司匹林期間需要每2-3個(gè)月復(fù)查一次血常規(guī)，了解血小板的情況，避免出現(xiàn)抗血小板過(guò)度造成出血。

五、個(gè)人感悟

成人出現(xiàn)不明原因的偏頭痛、頭昏，甚至腦梗塞，經(jīng)過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯器質(zhì)性病變，不能解釋出現(xiàn)的癥狀，需要檢查心臟彩超，如果診斷有中央型房間隔缺損（卵圓孔未閉）存在，有左向右分流的異常情況，需要及時(shí)處理房間隔。目前主要通過(guò)經(jīng)皮微創(chuàng)房間隔封堵方法進(jìn)行治療，可以在X線(xiàn)介入下進(jìn)行，也可以在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，后者無(wú)射線(xiàn)損害，創(chuàng)傷更小，已經(jīng)成為主流的手術(shù)方式。經(jīng)過(guò)房間隔封堵后，癥狀就會(huì)消失，能達(dá)到完全治愈的目的。所以，診斷明確的房間隔缺損，需要限期進(jìn)行及時(shí)治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。