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      年輕人不明原因頭痛多年,竟是房室間隔缺損
      2023-03-24 19:08:21閱讀-
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      年輕人不明原因頭痛多年,竟是房室間隔缺損

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

      摘要:本病例提到的是一位34歲的女性患者,反復(fù)頭痛、頭暈4年余,疼痛位于左側(cè)腦部,多次就診于其他醫(yī)院治療,口服藥物療效不佳。就診后檢查心臟彩超以及顱腦CT,診斷為中央型房間隔缺損(卵圓孔未閉),房間隔缺損屬于房室間隔缺損的一種,和患者以及家屬溝通病情后,行手術(shù)治療,治療后患者癥狀消失,恢復(fù)良好。


      【基本信息】女、34歲

      【疾病類(lèi)型】房室間隔缺損

      【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

      【就診時(shí)間】2022年3月

      【治療方案】經(jīng)股靜脈房間隔缺損封堵術(shù)+藥物治療(阿司匹林)

      【治療周期】住院4天,1個(gè)月后復(fù)查

      【治療效果】偏頭痛、頭暈癥狀消失,復(fù)查房間隔未見(jiàn)異常分流


      一、初次面診

       患者女、34歲,反復(fù)發(fā)生頭痛頭暈4年余,疼痛位于左側(cè)腦部,在多家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診治療,對(duì)癥口服止痛藥物治療,癥狀一直沒(méi)有好轉(zhuǎn),無(wú)明顯惡心、嘔吐,飲食一般,睡眠一般,無(wú)意識(shí)障礙,無(wú)面部發(fā)紫。體檢:神志清楚,反應(yīng)正常,面部無(wú)紫紺,胸廓未見(jiàn)畸形,胸骨左緣2-4肋間聞及L/6柔和收縮期雜音,其他瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音,心率76次/分,律齊。在我院門(mén)診經(jīng)過(guò)心臟彩超檢查提示:中央型房間隔缺損(卵圓孔未閉),房水平左向右分流,缺損大小11×11×11mm大小。顱腦CT:未見(jiàn)明顯梗塞病灶,心電圖正常。


      二、治療經(jīng)過(guò)

      患者經(jīng)過(guò)檢查已經(jīng)明確診斷:中央型房間隔缺損(卵圓孔未閉),是由房間隔異常分流造成的偏頭痛,有明確的房間隔封堵的手術(shù)指征,遂完善全身檢查,未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌證,全身麻醉下行彩超引導(dǎo)下的經(jīng)股靜脈房間隔缺損封堵術(shù),手術(shù)操作順利,術(shù)后第2天口服阿司匹林抗血小板治療,預(yù)防封堵器造成局部血栓形成。術(shù)后3天復(fù)查心臟彩超提示:房間隔未見(jiàn)異常分流,封堵傘位置可靠。術(shù)后無(wú)明顯頭痛頭暈,癥狀明顯好轉(zhuǎn),第4天治愈出院,并囑患者1個(gè)月后來(lái)院復(fù)查。


      0526-王成-初步面診.jpg


      三、治療效果

      經(jīng)過(guò)房間隔缺損封堵后,偏頭痛、頭暈癥狀明顯消失,睡眠質(zhì)量明顯改善,達(dá)到根治頭痛頭暈的效果,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查心臟彩超,房間隔未見(jiàn)異常分流,封堵器在房間隔位置,術(shù)后口服阿司匹林抗血小板半年時(shí)間,之后完全恢復(fù)正常。


      0526-王成-治療效果.jpg


      四、注意事項(xiàng)

      患者經(jīng)過(guò)治療后,癥狀已經(jīng)消失,很高興可以幫助患者解決困擾多年的問(wèn)題。手術(shù)后患者早期還是需要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防劇烈運(yùn)動(dòng)造成封堵器脫離。同時(shí)術(shù)后半年口服阿司匹林抗血小板治療,預(yù)防栓塞的發(fā)生。因?yàn)榉舛缕饔薪饘俪煞执嬖冢苊庾龃殴舱駲z查,以免發(fā)生脫落等意外情況。術(shù)后半年需要復(fù)查心臟彩超,了解房間隔的情況,口服阿司匹林期間需要每2-3個(gè)月復(fù)查一次血常規(guī),了解血小板的情況,避免出現(xiàn)抗血小板過(guò)度造成出血。


      五、個(gè)人感悟

      成人出現(xiàn)不明原因的偏頭痛、頭昏,甚至腦梗塞,經(jīng)過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯器質(zhì)性病變,不能解釋出現(xiàn)的癥狀,需要檢查心臟彩超,如果診斷有中央型房間隔缺損(卵圓孔未閉)存在,有左向右分流的異常情況,需要及時(shí)處理房間隔。目前主要通過(guò)經(jīng)皮微創(chuàng)房間隔封堵方法進(jìn)行治療,可以在X線(xiàn)介入下進(jìn)行,也可以在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù),后者無(wú)射線(xiàn)損害,創(chuàng)傷更小,已經(jīng)成為主流的手術(shù)方式。經(jīng)過(guò)房間隔封堵后,癥狀就會(huì)消失,能達(dá)到完全治愈的目的。所以,診斷明確的房間隔缺損,需要限期進(jìn)行及時(shí)治療,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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