（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：目前支原體感染臨床并不少見，尤其是小兒支原體肺炎應(yīng)該引起我們足夠的重視。肺炎支原體不是病毒也不是細(xì)菌，它引起的呼吸道感染必須選擇大環(huán)內(nèi)酯類的藥物才有效。本病例患兒咳嗽發(fā)熱就醫(yī)后，雖然退熱，但是咳嗽仍然未愈，轉(zhuǎn)進(jìn)我院后經(jīng)環(huán)酯紅霉素等藥物的對(duì)癥治療后，咳嗽癥狀得到明顯緩解。
【基本信息】女、1歲
【疾病類型】小兒支原體肺炎
【就診醫(yī)院】復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】藥物治療（環(huán)酯紅霉素片+氨溴特羅口服溶液+吸入用布地奈德混懸液）
【治療周期】住院1周，3天后門診隨訪
【治療效果】發(fā)熱消退，咳嗽好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片肺部炎癥明顯吸收
一、初次面診
患兒2周前出現(xiàn)咳嗽伴發(fā)熱，當(dāng)時(shí)咳喘癥狀明顯，體溫39.7℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)患兒精神尚可，但有輕度氣急表現(xiàn)，二肺聽診有細(xì)小啰音，查血常規(guī)白細(xì)胞8.0×10^9/L，C-反應(yīng)蛋白正常，肺炎支原體抗體陽性，胸片顯示左肺下有淡片狀炎癥，以小兒支原體肺炎收住入院。
入院后給予靜脈用藥，每天阿奇霉素、鹽酸氨溴索注射液，配合布洛芬混懸液退熱以及吸入用布地奈德混懸液霧化吸入等綜合治療，用藥5天患兒發(fā)熱恢復(fù)正常，但咳嗽癥狀明顯，有明顯的痰液，肺部聽診始終有濕性啰音，家長(zhǎng)不放心，自動(dòng)出院來我院就診，我院門診查患兒一般情況好，體溫正常，二肺聽診有局限性干粗濕啰音，復(fù)查胸片顯示肺炎正在吸收之中，我們認(rèn)為患兒小兒支原體肺炎診斷明確，外院治療是有效的。
二、治療經(jīng)過
目前患兒的肺炎正在恢復(fù)之中，建議采取序貫療法給予環(huán)酯紅霉素片，隨后配合霧化療法繼續(xù)門診隨訪?；純罕敬伟l(fā)病小兒支原體肺炎診斷明確，外院靜脈輸注阿奇霉素配合化痰和霧化吸入治療是有效的，患兒來我院門診復(fù)查時(shí)，體溫正常，沒有氣急，肺部聽診已經(jīng)轉(zhuǎn)為干粗濕性啰音，我院復(fù)查胸片顯示肺炎正在吸收之中，目前患兒咳嗽和咳痰癥狀明顯，說明肺部炎癥還未完全吸收?？紤]支原體感染臨床過程比較遷延，因此我們選擇序貫療法，建議繼續(xù)口服環(huán)酯紅霉素片，配合氨溴特羅口服溶液以及吸入用布地奈德混懸液霧化吸入等綜合治療。
三、治療效果
支原體感染所致的小兒支原體肺炎臨床并不少見。給患兒選擇序貫療法，繼續(xù)給予環(huán)酯紅霉素片配合氨溴特羅口服溶液以及吸入用布地奈德混懸液霧化吸入等綜合治療后，患兒的治療取得滿意的效果。于住院1周后準(zhǔn)予出院，3天后門診隨訪顯示患兒恢復(fù)狀況良好，發(fā)熱消退，咳嗽好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片顯示肺部炎癥明顯吸收。
四、注意事項(xiàng)
患兒恢復(fù)狀況很好，由衷地為患兒和家長(zhǎng)感到開心。建議家長(zhǎng)在門診隨訪期間，能聽從醫(yī)生的指導(dǎo)給患兒進(jìn)行正規(guī)用藥，進(jìn)食時(shí)盡量避免患兒?jiǎn)芸龋x擇清淡易消化的食物，忌油膩和寒涼；居室要保持空氣流通，每天最少保證半小時(shí)的通風(fēng)；保證充足的睡眠和休息，規(guī)律作息，目前盡量不要去人多擁擠的公共場(chǎng)所，以免發(fā)生交叉感染。
五、個(gè)人感悟
目前支原體感染臨床并不少見，尤其是小兒支原體肺炎應(yīng)該引起足夠的重視，平時(shí)一定要預(yù)防感染，少去公共場(chǎng)所，提高自身抵抗力。若有咳嗽發(fā)熱等不適癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)。本案例在外院明確診斷為支原體肺炎后，經(jīng)靜脈輸注阿奇霉素后，病情明顯好轉(zhuǎn)，但因?yàn)榉尾垦装Y的吸收需要一個(gè)過程，因此經(jīng)臨床分析和評(píng)估后，建議患兒采取序貫療法進(jìn)行治療，繼續(xù)環(huán)酯紅霉素片，配合止咳化痰等綜合治療，最終臨床取得滿意的效果。
