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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者在就診前1年自覺頸肩部疼痛、頸部僵硬、上肢肌肉力量減弱，近1周癥狀逐漸加重，遂來院就診，經(jīng)過頸椎核磁共振檢查確認(rèn)為頸椎間盤突出壓迫脊髓神經(jīng)。為恢復(fù)頸椎和上肢功能，考慮通過手術(shù)方法切除突出的間盤，并結(jié)合內(nèi)固定治療。術(shù)后頸椎間盤神經(jīng)受壓得到解除，頸肩部疼痛、頸部僵硬癥狀得到緩解。

【基本信息】男、48歲

【疾病類型】頸椎間盤突出癥

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】頸椎前路間盤切除+椎間植骨融合鈦板內(nèi)固定術(shù)+藥物治療（甘露醇注射液+地塞米松注射液）+頸托外固定保護(hù)+上肢肌肉力量訓(xùn)練

【治療周期】住院治療7天，半年后復(fù)查

【治療效果】間盤切除神經(jīng)受壓，疼痛及無力緩解，頸椎活動(dòng)恢復(fù)

一、初次面診

患者既往頸肩部間斷疼痛，上肢肌肉力量減弱，精細(xì)動(dòng)作完成不佳，而且在運(yùn)動(dòng)后癥狀會(huì)明顯加重。由于患者的工作性質(zhì)需要長期低頭伏案，使頸椎間盤發(fā)生退行性改變，所以會(huì)導(dǎo)致頸椎間盤突出。入院后經(jīng)過核磁共振檢查，顯示頸間盤突出壓迫脊髓神經(jīng)，考慮需要盡快通過手術(shù)治療，恢復(fù)神經(jīng)的血液供應(yīng)以及神經(jīng)傳導(dǎo)功能，避免導(dǎo)致上肢肌肉嚴(yán)重萎縮。并且手術(shù)治療以后還需要患者配合制動(dòng)，且手術(shù)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，患者在入院前已做了詳細(xì)了解，并表示同意治療方案。

二、治療經(jīng)過

隨后給患者進(jìn)行了手術(shù)治療，手術(shù)過程中采用頸椎前路減壓手術(shù)將已經(jīng)損傷的椎間盤切除，并且自髂骨部位取骨，于椎體間植骨，同時(shí)采用鈦板螺釘進(jìn)行內(nèi)固定融合治療，將原有增生骨贅同時(shí)切除，避免殘留壓迫到脊髓神經(jīng)，以盡量恢復(fù)維持理想的頸椎椎間高度，重建頸椎生理曲線。并使皺褶的黃韌帶緊張，椎間孔擴(kuò)大，進(jìn)一步緩解和防止脊髓及神經(jīng)根受壓。

手術(shù)過程中注意保護(hù)周圍的血管和喉返神經(jīng)，避免發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷。手術(shù)后在頸椎手術(shù)部位放置了引流條，避免形成血腫，術(shù)后使用甘露醇注射液以及地塞米松注射液5-7日，減輕神經(jīng)水腫，同時(shí)給予頸托外固定保護(hù)。

三、治療效果

患者經(jīng)過頸椎手術(shù)7天后，疼痛癥狀顯著緩解，而且能夠主動(dòng)抬高上肢關(guān)節(jié)，上肢麻木以及放射性疼痛癥狀均已完全消失，提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能正在逐漸恢復(fù)。但上肢肌肉仍然有輕度萎縮的現(xiàn)象，需要患者在手術(shù)后堅(jiān)持進(jìn)行上肢肌肉力量訓(xùn)練，可以輔助小啞鈴、彈力帶等器械進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，逐漸增強(qiáng)上肢肌肉力量，恢復(fù)肌肉強(qiáng)度。半年后患者來院復(fù)查，表示癥狀已經(jīng)完全緩解，上肢已恢復(fù)至正常水平。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者在手術(shù)后頸椎間盤突出壓迫脊髓神經(jīng)的現(xiàn)象得到控制，但是出院后需要叮囑患者連續(xù)佩戴頸托外固定保護(hù)3個(gè)月，定期復(fù)查頸椎X光片，確認(rèn)植骨完全愈合后才可以去除頸托外固定。而且要監(jiān)測(cè)體溫，如果體溫有顯著升高或者頸椎手術(shù)部位持續(xù)疼痛，需要及時(shí)到骨科門診復(fù)診，排除感染或者內(nèi)固定物松動(dòng)等情況。植骨融合成功后，患者應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行頸椎肌肉鍛煉，如頸椎米字操訓(xùn)練，既增強(qiáng)頸椎肌肉的力量，提高頸椎穩(wěn)定性，同時(shí)也應(yīng)該改善頸椎的靈活性，在生活中還要避免長期低頭工作或者玩手機(jī)。否則，仍然可以出現(xiàn)其他節(jié)段的頸椎間盤突出，壓迫神經(jīng)而引起癥狀復(fù)發(fā)。 

五、個(gè)人感悟

頸椎間盤突出癥之所以發(fā)展至手術(shù)階段，通常是患者在疾病早期未對(duì)該病足夠重視，在生活中未注意保養(yǎng)頸椎，使頸椎間盤退行性改變速度顯著加快，如該病例患者，索性經(jīng)過治療后，癥狀得以好轉(zhuǎn)。而且即使曾經(jīng)采用過保守治療的方法，也未能進(jìn)行系統(tǒng)性治療，可能僅依賴單一保守治療，如口服塞來昔布膠囊等，未發(fā)揮保守治療的應(yīng)有效果。所以為預(yù)防出現(xiàn)頸椎間盤突出，日常生活中應(yīng)糾正不良生活及工作習(xí)慣，同時(shí)加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉。