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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位媽媽帶著7歲的男孩前來(lái)就診，主要原因是今年9月份進(jìn)入寄宿制小學(xué)以后突然尿床，表示入學(xué)前可以明確表達(dá)排便醫(yī)院。入院后通過(guò)病史詢問(wèn)以及小便化驗(yàn)分析，考慮是環(huán)境改變導(dǎo)致的孩子不適應(yīng)，精神緊張導(dǎo)致的兒童遺尿癥。通過(guò)1個(gè)月的心理疏導(dǎo)后，孩子尿床的現(xiàn)象得到了明顯改善。

【基本信息】男、7歲

【疾病類型】?jī)和z尿癥

【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】行為心理疏導(dǎo)

【治療周期】治療1個(gè)月，1個(gè)月后門(mén)診隨訪

【治療效果】遺尿的問(wèn)題得到改善

一、初次面診

有一天下午，孩子的媽媽帶著7歲的男孩前來(lái)就診，咨詢遺尿的問(wèn)題，據(jù)孩子?jì)寢屗f(shuō)，孩子一直是比較聰明的，從5歲多開(kāi)始能夠非常準(zhǔn)確地表達(dá)想要排便，而且基本控制得比較好，很少發(fā)生尿床現(xiàn)象。最近突然開(kāi)始尿床了，主要是發(fā)生在進(jìn)入寄宿小學(xué)以后。在與孩子溝通的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)孩子表現(xiàn)的比較羞怯，每次說(shuō)起自己尿床就非常不好意思，還會(huì)臉紅，很擔(dān)心被批評(píng)或者嘲笑，也不敢和老師說(shuō)。隨后給孩子進(jìn)行了小便的化驗(yàn)，檢查基本都是正常的，排查了疾病問(wèn)題，目前分析下來(lái)考慮是環(huán)境改變導(dǎo)致孩子不適應(yīng)，造成精神緊張引起的兒童遺尿癥。

二、治療經(jīng)過(guò)

考慮治療上以心理行為疏導(dǎo)為主，在家庭環(huán)境中多增加父母親對(duì)孩子的陪伴，多和孩子交流，保持樂(lè)觀積極的情緒；同時(shí)聯(lián)系學(xué)校，通過(guò)老師主動(dòng)多關(guān)懷小年齡的住宿學(xué)生，發(fā)現(xiàn)孩子尿床不要指責(zé)他，主動(dòng)幫助他，讓孩子覺(jué)得尿床也并不是太大的問(wèn)題。同時(shí)和同宿舍的其他小朋友和諧相處，多做游戲，多交朋友，保持輕松愉快的心情。叮囑孩子臨睡之前不要多喝水，保持心情平靜，在睡前排尿一次，徹底排空膀胱，這樣也是對(duì)自己的一種心理暗示。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)1個(gè)月的心理疏導(dǎo)，媽媽帶孩子來(lái)院復(fù)診，表示孩子尿床的情況已經(jīng)明顯改善，已經(jīng)養(yǎng)成了很好的排尿習(xí)慣，兒童遺尿癥的現(xiàn)象已得到有效緩解。在學(xué)校的環(huán)境中適應(yīng)得也比較好，與老師和其他小朋友都能非常融洽地相處，不再畏懼，性格較前開(kāi)朗，學(xué)習(xí)成績(jī)也較前提高了，老師也表?yè)P(yáng)了他的進(jìn)步。

四、注意事項(xiàng)

兒童遺尿癥通常是一種心理原因，往往在一些生活環(huán)境中發(fā)生變化，多見(jiàn)于以前掌握排尿能力良好突然又出現(xiàn)遺尿的孩子。很高興這個(gè)孩子通過(guò)心理治療基本上改善了遺尿的現(xiàn)象，同時(shí)需要叮囑孩子家長(zhǎng)，日常生活中注意觀察孩子的行為和情緒，有不良情緒或異常行為時(shí)應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)孩子，將其認(rèn)知引領(lǐng)到正確的方向；除此之外，注意叮囑孩子避免在夜間進(jìn)食口味較重的食物，以免引起夜間大量喝水的現(xiàn)象，同時(shí)注意孩子睡眠環(huán)境的改善，避免床褥過(guò)軟或過(guò)硬，及時(shí)為孩子更換適宜厚度的被褥。

五、個(gè)人感悟

1、孩子年齡小通常會(huì)發(fā)生遺尿癥，這是很多見(jiàn)的，家長(zhǎng)首先不要太緊張，要仔細(xì)分析原因； 

2、如果癥狀始終不見(jiàn)緩解，或者明顯比同年齡孩子的遺尿現(xiàn)象更多，需要前往醫(yī)院排查相關(guān)病因；

3、對(duì)于心理因素導(dǎo)致遺尿的孩子，要讓孩子保持心情輕松愉快，減少過(guò)多的關(guān)注和指責(zé)，通常如同該病例中的孩子一樣，通過(guò)心理疏導(dǎo)后，癥狀能得到明顯緩解；

4、可以同步使用一些排尿訓(xùn)練和憋尿方法，加強(qiáng)對(duì)膀胱泌尿系統(tǒng)的自我控制。