（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：5歲孩子因在活動課上運動比較劇烈，突然癱坐在地，面色蒼白，呼吸困難，來院就診。孩子自述當(dāng)時身體無力，感覺胸悶，呼吸不暢。隨后查體聽診心率較快，呼吸稍急促，結(jié)合心電圖、心臟彩超以及心肌酶譜報告，診斷為小兒心肌炎。經(jīng)過7天左右的心電監(jiān)護配合靜脈輸液治療后，孩子的癥狀得到緩解。
【基本信息】男、5歲
【疾病類型】輕癥型小兒心肌炎
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】心電監(jiān)護+藥物治療（三磷酸腺苷二鈉氯化鎂注射液+輔酶Q10注射液+維生素C注射液）
【治療周期】住院治療7天，1周后復(fù)查
【治療效果】孩子狀態(tài)恢復(fù)正常
一、初次面診
有一天傍晚，一位媽媽帶著5歲的男孩來醫(yī)院就診，表示前2天孩子著涼感冒，當(dāng)時表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、發(fā)熱癥狀，在家休息了一天體溫就自己退了，然后家長很快把孩子重新送到幼兒園上學(xué)了。今天孩子在幼兒園里活動得比較劇烈，然后突然癱坐在地，面色蒼白，呼吸困難，孩子自己說覺得胸悶、沒力氣。隨后聽診心率，顯示心率稍快，為110次/分，心音有力，呼吸頻率約25次/分，血壓90/60mmHg，血氧飽和度93％，四肢溫暖，搏動可，精神反應(yīng)正常。給予心電圖，心臟彩超，血常規(guī)，動脈血氣，電解質(zhì)，心肌酶譜等檢查。發(fā)現(xiàn)心電圖當(dāng)中PR間期有稍許延長，ST段有輕度壓低，心臟彩超中射血分數(shù)正常，但發(fā)現(xiàn)有先天性室間隔缺損5mm，孩子的媽媽說以前從來沒做過心臟超聲，所以對這個情況不知情。心肌酶譜當(dāng)中的肌酸激酶同工酶升高至49U/L，考慮診斷為輕癥型小兒心肌炎。
二、治療經(jīng)過
將孩子收治入院，給予心電監(jiān)護，記24小時出入量，叮囑嚴格臥床休息，減少活動，并配合靜脈輸注三磷酸腺苷二鈉氯化鎂注射液、輔酶Q10注射液、維生素C注射液等藥物營養(yǎng)心肌，同時囑咐孩子保持心情平靜，避免劇烈活動、情緒起伏較大等。住院治療7天左右，孩子癥狀得到緩解，給予出院，囑孩子家長1周后帶孩子復(fù)查。
三、治療效果
孩子在住院7天后呼吸困難癥狀得到明顯改善，面色紅潤，乏力現(xiàn)象已得到緩解，經(jīng)過1周后復(fù)查，顯示孩子各方面癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)一切正常，沒有感冒發(fā)燒的表現(xiàn)，活動量也增加了，正常外出時稍微跑跑跳跳都沒有明顯的異常不適感，復(fù)查心電圖以及靜脈抽血的心肌酶譜都基本正常，評估病情恢復(fù)滿意，但由于孩子本身有室間隔缺損，所以建議到小兒心內(nèi)科隨訪，必要時進行介入封堵術(shù)。
四、注意事項
很高興孩子癥狀得到好轉(zhuǎn)，但仍需要囑咐孩子及家長，在日常學(xué)習(xí)和生活中注意孩子避免勞累、重體力勞動以及長時間劇烈活動，注意保持情緒穩(wěn)定，避免情緒大起大落，同時注意飲食均衡，加強營養(yǎng)，一旦發(fā)生明顯的異于平常的乏力、氣促、精神萎靡等情況，需要及時就診，以免漏診。除此以外，有些孩子有先天性的心律不齊或者心臟結(jié)構(gòu)缺損，在沒有做檢查之前都是未知的狀態(tài)，所以必要時也需要完善相關(guān)檢查。
五、個人感悟
小年齡的心肌炎一旦發(fā)生重癥是非常危險的，所以在任何一次生病中，都要尤其關(guān)注孩子的精神狀態(tài)，查看是否有胸悶乏力，臉色變化等現(xiàn)象。 一旦有上述任何癥狀表現(xiàn)，都需要及時就診，在檢查時不能遺漏心臟方面的檢查，包括心電圖，心肌酶譜和心臟彩超等。對曾患有心肌炎的孩子，平時出現(xiàn)感冒發(fā)燒等疾病時，也需要引起重視，尤其要注意等到孩子病情徹底好轉(zhuǎn)后，再去學(xué)校上課，比較穩(wěn)妥。避免出現(xiàn)像該病例中的孩子一樣，突發(fā)小兒心肌炎。
