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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位媽媽帶著3歲的孩子前往醫(yī)院就診，表示目前已經(jīng)反復(fù)發(fā)燒咳嗽5天了，口服頭孢類的消炎藥后治療效果不佳，仍然有陣發(fā)性咳嗽，且體溫居高不下。就診后給孩子進(jìn)行驗(yàn)血、胸片以及肺炎支原體檢測，明確診斷為小兒支原體肺炎，后調(diào)整為靜脈輸液治療配合口服用藥和霧化治療后好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、3歲

【疾病類型】小兒支原體肺炎

【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】靜脈輸液（阿奇霉素葡萄糖注射液）+口服用藥（氨溴特羅口服溶液+布洛芬混懸液+阿奇霉素干混懸劑）+霧化治療（吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化吸入用溶液+吸入用異丙托溴銨溶液+吸入用乙酰半胱氨酸溶液）

【治療周期】住院治療5天，口服用藥3天后復(fù)查

【治療效果】病情明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽消失

一、初次面診

一位媽媽帶著3歲的男孩來到醫(yī)院就診，表示孩子從發(fā)燒咳嗽發(fā)展至今有5天了，最初是班級(jí)里有其他的同學(xué)感冒咳嗽，回家以后孩子也出現(xiàn)了發(fā)燒的癥狀，起初是38℃左右，后來逐漸升高達(dá)到40℃，期間家里已經(jīng)給孩子口服了頭孢類藥物5天左右，仍然沒有明顯改善，而且咳嗽還越發(fā)嚴(yán)重，以陣發(fā)性干咳為主于是來院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)孩子心率稍增快，肺部呼吸音稍粗，但沒有明顯的啰音，于是給做了血常規(guī)、肺炎支原體檢測以及胸部X光片，肺炎支原體IgM陽性，胸片提示肺炎，得出診斷為小兒支原體肺炎。

二、治療經(jīng)過

在確診為肺炎支原體感染引起的肺炎之后，給孩子采取抗生素調(diào)整，治療上改為靜脈輸注阿奇霉素葡萄糖注射液，連續(xù)使用5天，同時(shí)搭配口服氨溴特羅口服溶液止咳，以及霧化吸入的方法，用吸入用布地奈德混懸液，搭配硫酸特布他林霧化吸入溶液、吸入用異丙托溴銨溶液止咳，并增加吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化化痰。起初輸液的2天，仍然有體溫波動(dòng)在38.5℃以上，予以布洛芬混懸液退燒。

三、治療效果

遵從上述治療方法，孩子住院治療5天后逐漸體溫趨向于穩(wěn)定，與此同時(shí)咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，僅僅是偶有咳嗽，隨即準(zhǔn)予出院，并叮囑再鞏固增加口服阿奇霉素干混懸劑一個(gè)療程。

3天以后孩子完成口服阿奇霉素干混懸劑序貫治療，再次來到門診復(fù)查，孩子?jì)寢屨f基本上已經(jīng)沒有咳嗽了，體溫也已經(jīng)連續(xù)穩(wěn)定了6天，精神狀態(tài)明顯改善，孩子肺部聽診呼吸音清，沒有啰音，也沒有明顯的氣促。孩子的精神狀態(tài)及胃口都明顯改善，活動(dòng)量也增加了，能夠進(jìn)行一些跑跳活動(dòng)，活動(dòng)以后也沒有明顯的咳嗽、氣急或者其他任何不適表現(xiàn)。

四、注意事項(xiàng)

很高興孩子的病情得到康復(fù)，但是還要叮囑孩子及家長需要注意小兒支原體肺炎易發(fā)生傳染，而且孩子抵抗力較差，要注意日常生活中為孩子做好防護(hù)措施，勤開窗通風(fēng)，呼吸新鮮空氣，還要注意維持適宜的室內(nèi)溫度及濕度。日常飲食注意營養(yǎng)多元化，及時(shí)糾正孩子挑食、偏食的不良習(xí)慣，保證營養(yǎng)攝入均衡，適當(dāng)參加戶外活動(dòng)。

五、個(gè)人感悟

支原體感染在兒童當(dāng)中是很常見的，孩子需注意日常防護(hù)，尤其在容易有支原體傳播的季節(jié)，建議減少去人員密集的地方。 在孩子有咳嗽、發(fā)燒等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子前往醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，避免自行盲目用藥，以免耽誤孩子病情。通常如同該病例兒童一樣，遵醫(yī)囑經(jīng)過積極的治療后，病情可以明顯緩解，甚至消失。