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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位家長(zhǎng)抱著出生才2周的患兒前來(lái)就診，說(shuō)患兒今天出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，每次吃奶都吐，而且基本喂奶喂不進(jìn)去，吐奶的量比較大。仔細(xì)查體后發(fā)現(xiàn)患兒腸鳴音減弱，腹部膨隆，腹壁張力較高，急查腹部立位X光片有腸梗阻表現(xiàn)，診斷為新生兒腸梗阻。及時(shí)給予禁食、胃腸減壓等處理，患兒病情好轉(zhuǎn)，未再嘔吐，吃奶逐漸恢復(fù)正常。

【基本信息】女、2周

【疾病類型】新生兒腸梗阻

【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年2月

【治療方案】心電監(jiān)護(hù)+禁食+胃腸減壓(灌腸)+藥物治療(維生素C注射液)

【治療周期】住院1周后出院，3天后門診隨訪

【治療效果】未再嘔吐，恢復(fù)進(jìn)食，奶量增長(zhǎng)滿意

一、初次面診

一天夜晚，一位家長(zhǎng)焦慮萬(wàn)分的抱著出生才2周的患兒來(lái)醫(yī)院，說(shuō)患兒今天突然發(fā)生嘔吐，已經(jīng)吐了8次，每次喝奶后都吐，吐出來(lái)的都是未消化的奶液，基本沒(méi)法喝進(jìn)去，也沒(méi)有排便和放屁。家長(zhǎng)說(shuō)，昨天外出可能受涼了，回家后患兒狀態(tài)不太好。給患兒做了細(xì)致的體格檢查，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部膨隆，腹壁張力增高，聽(tīng)診腸鳴音減弱，隨即進(jìn)行腹部立位X光片檢查，發(fā)現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)，因此診斷為新生兒腸梗阻，給予收治入院并展開(kāi)治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患兒入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜等指標(biāo)基本正常，腹部立位X光片提示腸梗阻，確診為新生兒腸梗阻。治療上給予心電監(jiān)護(hù)，密切護(hù)理，靜脈輸注維生素C注射液，禁食進(jìn)行胃腸減壓，并聯(lián)系外科給予灌腸操作。經(jīng)過(guò)1周的積極治療和細(xì)致護(hù)理，患兒起初由鼻胃管鼻飼，后逐漸過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)，都順利進(jìn)食，未發(fā)生嘔吐。復(fù)查患兒腹部立位X光片，已經(jīng)沒(méi)有看到明顯的腸梗阻表現(xiàn)了。

三、治療效果

患兒經(jīng)過(guò)1周的住院治療后，不再嘔吐，吃奶意愿佳，能夠完成當(dāng)下月齡所需要攝入的奶量，睡眠質(zhì)量較好，沒(méi)有異?？摁[或尖叫，大小便正常，精神狀態(tài)好，能和家長(zhǎng)有較好的互動(dòng)。查體呼吸平穩(wěn)，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，無(wú)腹脹，準(zhǔn)予患兒出院，并囑家長(zhǎng)帶患兒3天后門診復(fù)查，復(fù)查時(shí)家長(zhǎng)表示患兒腸梗阻的癥狀再無(wú)復(fù)發(fā)，且精神狀況及食欲都恢復(fù)正常。

四、注意事項(xiàng)

很高興患兒經(jīng)過(guò)1周的治療和護(hù)理之后恢復(fù)了健康，不再嘔吐。但由于新生兒胃腸功能還沒(méi)有完善，所以家長(zhǎng)平時(shí)要注意科學(xué)喂養(yǎng)患兒，避免受涼，避免大便干燥，患兒吃完奶以后可以給其拍拍嗝，有輕微腹脹的時(shí)候揉揉肚子。觀察患兒吃奶和排便的情況，如果患兒吃奶少，沒(méi)有吃奶的意愿，或者停止了排便排氣，一定要引起重視，及時(shí)帶患兒到醫(yī)院就診。

五、個(gè)人感悟

新生兒期間吐奶溢奶也是比較多見(jiàn)的，但通常一天當(dāng)中不會(huì)發(fā)生太多次，可能只是在吃得比較多的時(shí)候稍微溢出一些。如果發(fā)現(xiàn)頻繁、劇烈的嘔吐，且喝奶完全喝不進(jìn)的情況，需要警惕新生兒腸梗阻，尤其是平時(shí)排氣排便比較頻繁，某一天突然停止排便排氣了，一定要引起重視，及時(shí)帶患兒到醫(yī)院就診，排查原因，以免處理不及時(shí)導(dǎo)致壞死性腸炎、腸穿孔甚至腹膜炎等危急的情況，不僅給患兒帶來(lái)痛苦，而且還有生命危險(xiǎn)。索性該病例患兒經(jīng)過(guò)治療后，癥狀已經(jīng)得到明顯緩解，但建議家長(zhǎng)仍要注意觀察患兒的情況，如果再次出現(xiàn)不適癥狀后及時(shí)復(fù)診。